神经外科危重患者人工气道的护理论文.docVIP

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 题目：神经外科危重患者人工气道的护理 类型： 指导老师：长沙民政职业技术学院系 彭芳 长沙市中心医院 谭慧敏 系 别：医学院 班 级：护理0931 护理0932 学 号：0926053107 0827013207 0926053240 姓 名：李预雁 童桦 何新红 2012年 4月 10日 神经外科危重患者人工气道的护理 护理0931班 李预雁 0926053107 护理0932班 童 桦 0827013207 护理0932班 何新红 0926053240 【摘要】目的 探讨神经外科危重患者人工气道的护理，以期对临床提供一定的指导。方法 对68例已行气管切开术的神经外科危重患者，实施基础护理、吸痰护理、气道湿化护理、更换套管及拔管等护理。结果 本组68例患者中，27例发生了肺部感染，其中20例于1月后痊愈，7例由于病情加重转院进行治疗。其余41例患者经气管切开术后精心护理均顺利拔除气管套管，并痊愈出院。结论 气管切开术后护理在神经外科护理中占有独特地位，做好气管切开术后护理可减轻患者疼痛，促进患者进一步痊愈。 【关键词】神经外科；危重患者；气管切开；护理 目 录 前言………………………………………………………………………………………5 第一章 资料和对象………………………………………………………………… 5 1.1 临床资料…………………………………………………………………… 5 第二章 护理措施…………………………………………………………………… 5 2.1 一般护理………………………………………………………………………5 2.2 病情观察………………………………………………………………………6 2.3 安全护理………………………………………………………………………6 2.4 气道护理………………………………………………………………………7 2.5 并发症防治……………………………………………………………………7 2.6 拔管护理………………………………………………………………………8 2.7 心理护理………………………………………………………………………8 第三章 结果……………………………………………………………………………8 第四章 讨论……………………………………………………………………………8 参考文献 ……………………………………………………………………………9 神经外科危重患者常因各种原因伴有急性呼吸功能障碍，如果不能正确的诊断并进行及时有效的治疗将很容易发展为呼吸衰竭，甚至成为致死因素。为了改善患者的通气功能，预防和控制肺部感染，人工气道的有效建立显得尤为重要。气管切开术为一理想的人工气道，是危重患者抢救及呼吸监护中保证呼吸道通畅的重要方法，神经外科危重患者中应用广泛。但在护理工作中对人工气道管理不善，将会引起人工气道脱落、堵塞、肺部感染等并发症，从而影响了抢救或导致抢救失败。这就需要我们医护人员对有人工气道的患者要正确认识和高度重视,采取适当的医疗、护理措施。本研究对我院神经外科68例已行气管切开术的危重患者实施精心的气道护理，收到了良好效果，现报道如下。 1 临床资料 选取2011年6月～2012年3月在我院神经外科住院并实施了气管切开术的危重患者68例为研究对象。男性46例，女性22例，年龄8-91岁。其中高血压性脑出血52例（77.2%），原发性脑肝损伤6例（9.6%），脑挫伤3例（4.3%）全麻未清醒前为防止胃内容物反流误吸，取平卧位，头偏向一侧。完全清醒后取头高位或半坐卧位，即床头抬高30°～45°，头颈部轻度前倾，以减轻颈部皮肤切口缝合的张力。手术当日不宜过多变换体位，以免套管脱出。以后则应经常变换体位，尽可能早日下床活动，以防发生肺部并发症。使用呼吸机的患者在翻身、叩背、吸痰时至少由2人进行操作，以预防脱管的发生。本组患者中未发生一例脱管现象。 pH值高于7.0时用2%～3%硼酸溶液擦洗，pH值低于6.6时选用2%碳酸氢钠擦洗～吸痰是保证呼吸道通畅的关键。吸痰的时机选择在翻身叩背后进行选用适当的吸痰管，吸痰管的直径应小于气管内套管内径的一半，这样在吸痰时空气仍可进入肺部，大大减少窒息的可能，并防止负压过大引起肺不张。所以吸痰