金属中毒【卫生学学课件】.pptVIP

职业中毒 劳动与环境卫生学教研室 程淑群 副教授 一、基本概念 毒物(toxicant）：在一定条件下外来化学物质以较小剂量即可引起机体的功能或器质性损害，甚至危及生命，此种化学物称为毒物。 生产性毒物（industrial toxicant):生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物。 中毒(poisoning)：机体受毒物的作用引起一定的损害而出现的疾病状态。 职业性中毒（occupational poisoning)：劳动者在职业活动中，组织器官受到工作场所毒物的毒作用而引起的功能性和器质性疾病。 二、生产性毒物的来源 ?原料 中间产物（中间体） 成品 辅助品 杂质、废弃物或副产品 热分解产物或反应产物 职业中毒临床的类型 急性中毒 慢性中毒 亚急性中毒 迟发性中毒 毒物的吸收 职业性铅中毒 劳动与环境卫生学教研室 程淑群 副教授 在一百多年前贝多芬不仅不知道自己为什么会得到铅中毒，连自己是怎么死的都不知道； 然而他是一个求知欲、奋斗意识坚强的 ... 研究X显示，乐圣从二十多岁 就开始各种病痛是因为铅中毒所引起的。铅中毒是现代人都了解的一种环境污染所引起 ... 儿童铅中毒症状与体征多不明显，一般状况有：面色灰白、生长 发育迟缓、异食癖。精神行为方面：晕车、情绪不稳定、多动、攻击行为、注意力不集中。 免疫系统：体弱多病、免疫功能低下、反复发热和感染。消化系统：厌食、腹痛、腹泻 ... 一、理化特性 铅为灰白色柔软的重金属，原子量207.21，密度11.34mg/cm3，具有抗氧化，防锈，耐腐蚀和可塑性强等特点。 熔点3270C，沸点为16200C，当加热到400-5000C时，则有大量铅蒸气生成。各种氧化铅呈现不同的颜色。 铅的不同化合物其溶解度不同。 二、接触机会 工业生产 锌矿的开采及冶炼 蓄电池及颜料工业的熔铅及制粉 含铅油漆的生产与使用 制造电缆和铅管 铅化合物的使用和生产 电力与电子行业 广东电子废物拆解地环境恶化 8成儿童铅中毒 截止到2004年，贵屿镇从事电子垃圾拆解加工的村有20个，企业300余家，其中年拆解量2万吨以上的有10家，年加工生成塑料、铜、铁再生资源在2万吨以上的大型企业有4家，还有近5500个农户从事不定期、作坊式的经营。 在贵屿镇的零件拆卸和焊料回收工场收集的尘埃样本的铅含量，高于世界其他地方的室内尘埃含铅量数百倍，而印度的同类尘埃样本则高大约5-20倍。 这些有毒的重金属及有机化合物能够通过工人被带到家中，对家居环境造成影响。一个中国焊料回收工人家中的尘埃样本中，铅和锡的含量分别是对比样本的23与43倍。 受调查的儿童血铅负荷高，其中135名儿童铅中毒，中度铅中毒者达到24.4%，明显高于没有遭到电子废物污染的邻镇儿童。 腕下垂 铅性腹痛与一般急腹痛的鉴别诊断要点  驱铅试验：有铅接触职业史和一些临床表现而尿铅正常者，用依地酸二钠钙或二巯基丁二酸钠 3天，收集24小时尿液查尿铅，若尿铅超过正常值，则可诊断为铅吸收或轻度中毒。该试验具有诊断和治疗的双重作用。 （七）预防措施 MAC：铅烟:0.03mg/m3，铅尘:0.05mg/m3 1.降低铅浓度 （1）加强工艺改革，（2）控制熔铅温度，（3）加强通风，（4）用无毒或低毒的物质代替铅。 2.加强个人防护和卫生操作制度 职业禁忌症：贫血、神经系统性疾患、肝肾疾病、心血管器质性疾病等。 2.诊断分级及处理原则（根据GBZ37-2002） 观察对象 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 非职业性铅中毒诊断则必需详细的询问病史，以免误诊。 （六）治疗 1. 驱铅治疗: 1）依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）：驱铅的首选药物， CaNa2EDTA+Pb→PbEDTA→尿↑ 驱Pb时要注意观察，同时需适当补充Cu、Zn等微量元素，以免出现“过络合综合征”。 根据病情，酌用3－5疗程 2）二巯基丁二酸钠（Na－DMS）疗程同依地酸二钠钙 3）二巯基丁二酸胶囊（DMSA） 2.对症治疗: 1）腹绞痛 ① 10%葡萄糖酸钙。可将血中的Pb驱回到骨中，以暂时缓解症状 ② 解痉止痛 2）如口服：应洗胃、导泻。 3.合理营养，补充维生素，适当休息。 * * 环氧氯丙烷的生产： 原料：丙烯、氯气 中间体：氯丙烯、二氯丙醇 副产品：二氯丙烯、二氯丙 烷、三氯丙烷 产品：环氧氯丙烷 辅助剂：苯、甲苯 存在形态： 气体 蒸气 烟（直径 0.1 ?m） 雾