母婴—7产褥期妇女的护理.pptVIP

学 习 目 标 1、了解产褥期、恶露的概念 2、能为产妇制定产褥期的康复护理 计划。 第一节、产褥期妇女的生理变化 一、产褥期的生理变化 ◆ 生殖系统的变化 （1）子宫复旧： 胎盘娩出后，宫底在脐下一指，以后每天下降1~2cm。 产后10天子宫降至骨盆内。 产后6周子宫恢复非孕期大小。 （2）内膜 功能层再生需3周 胎盘附着处修复需6周 （3）宫颈 产后1周内口关闭 4周恢复正常形态 宫颈口一字裂 （4）阴道及外阴 产后3周皱襞重现 会阴损伤数日恢复 处女膜痕形成 （5）盆底组织 不同程度松弛、弹性减弱 恶露 产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等经阴道排出，称恶露。 血 性 恶 露 ： 色鲜红，含大量血液 浆液性恶露 ：色淡红，含少量血液 白 色 恶 露 ： 色较白，含白细胞、坏死 蜕膜组织。 正常恶露 总量约500ml，持续4~6周 血性恶露约3日，逐渐转达为浆液性恶露 ，2周后变为白色恶露，约持续3周干净。 乳房的变化 泌乳：包括乳汁的产生和射乳 母乳： 初 乳：产后7日内分泌的乳汁 过渡乳：产后7~14日内分泌的乳汁 成熟乳：产后14日以后分泌的乳汁 影响泌乳的因素 新生儿吸吮 母亲的营养、睡眠、情绪和健康 ◆ 血液及循环系统 产后最初三天血容量增多，3周恢复 产褥早期血液呈高凝状态，2-4周恢复 ◆消化系统 产后1~2天口渴感、食欲不佳 容易便秘 ◆泌尿系统 1周内小便增多，2-8周恢复 容易发生悄潴留 内分泌系统 不哺乳产妇产后6~10周月经复潮，平均产后10周恢复排卵 哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后4~6个月恢复排卵 ◆ 腹壁 妊娠纹由紫红色变成银白色 腹壁松弛，6-8周恢复 产褥早期排大量汗称褥汗 目 标 1、产妇积极参与自我护理和新生儿护理，能正确复述和表达母乳喂养的知识与技巧。 2、产妇表示舒适感增加、营养充足、生活 逐步自理。 3、产妇没有发生晚期产后出血及感染等并 发症，母子平安。 6、产妇没有发生尿潴留和便秘。 活动与休息 提供舒适、安静的 休养环境 及时更换会阴垫、 衣服、被单 鼓励早下床活动 休息和睡眠 ① 生活规律，劳逸结合 ② 每晚有8小时睡眠，中午有1~2小时 睡眠 个人卫生 ① 保持会阴清洁勤换会阴垫及内衣裤 ② 大便后用水冲洗会阴 ③ 哺乳前清洁乳房及洗手 ④ 经常洗澡，保持清洁舒适 安全 ① 卧床时间长不可突然站立 ② 杜绝抽烟、喝洒 ③ 不要接触传染病 营养与饮食 吃高热量、高蛋白质、高维生素和 富含矿物质的食物 多喝汤 膳食平衡，不偏食 排泄 产后4~6小时鼓励及时排尿 不能自行排尿应采取以下措施 ① 解除对排尿疼痛的顾虑 ② 诱导排尿 ③ 热水袋敷下腹部 ④ 针刺关元、三阴交等 ⑤ 肌肉注射新斯的明 ⑥ 导尿 子宫复旧及恶露护理 入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次 每天测量耻子宫底的高度。 胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，以后每天下降1~2cm（一横指） 每天观察恶露的量、颜色及气味 会阴护理 每天两次及大便后用1：5000高猛酸钾 或1：2000苯扎溴铵液擦洗会阴 保持局部清洁、垫消毒会阴垫 会阴肿红肿可用25%的硫酸美湿热敷或热射 嘱向会阴切口对侧卧 会阴伤口于产后3~5天拆线、有感染者提早拆线。 乳 房 护 理 乳房清洁 每次哺乳前 用温水、毛 巾清洁乳头 和乳晕 母乳喂养指导 讲解母乳喂养的好处 ① 营养丰富、易消化、 初乳含抗体 ② 安全卫生、温度适中 经济方便 ③ 促进母亲子宫复旧 ④ 促进母子感情沟通 指导正确的哺乳方法 哺乳哺乳时间及姿势 产后半小时内开始哺乳、按需哺乳 乳房胀痛 早哺乳，促进乳汁流畅 每次哺乳前热敷及按摩乳房 配带合适乳罩 乳头皲裂 先在损伤轻侧乳房哺乳 增加哺喂次数，缩短哺喂时间 哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上 疼痛严重时用乳头罩间接哺乳。 乳汁不足 指