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糖尿病的诊断与健康教育 宝鸡市疾病预防控制中心 杨 彪 一、什么是糖尿病 糖尿病: 是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 二、糖尿病流行现状 根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，简称 IDF）统计，在 2000 年全球有糖尿病患者1.51亿，而目前全球 有糖尿病患者2.85 亿，按目前速度增长的话，估 计到 2030 年全球将有近 5 亿人患糖尿病。值得 注意的是，糖尿病已不仅仅是工业化发达国家的 “富贵病”，亚洲包括中国在内的发展中国家已经 成为糖尿病的重灾区。 二、糖尿病流行现状 由于中国是世界上人口最多的国家，其庞大的 人口基数使中国背负着极大的糖尿病负担，糖尿 病人群数量占据全球的1/3，2008 年的调查结果 显示，在 20 岁以上的成人中，年龄标化的糖尿 病的患病率为 9.7%。 二、糖尿病流行现状 在中国普通成年人群中，糖尿病已达到流行性的比例。总体上，9420万≥20岁的成年人（9.7%的成年人口）有糖尿病，并且在这些病例中的60.7%，糖尿病未得到诊断。此外，1.482 亿成年人（15.5%）处于糖尿病前期，这是发生显性糖尿病和心血管疾病的一个重要危险因素。 我国糖尿病呈迅猛增长之势 糖尿病的症状 随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 注意：不是每个糖尿病患者都有“三多一少”的症状 不典型症状有： 经常感到疲倦 情绪低落 视物模糊 伤口很久才能愈合 手或脚刺痛或麻木感 糖尿病的症状 糖尿病如何诊断 有典型糖尿病症状，任意时间血浆葡萄糖水平 （PG）≥11.1mmol/L 或 空腹血浆葡萄糖 （至少8小时未进食） （FPG）≥7.0 mmol/L 或 OGTT试验中 2小时PG ≥11.1mmol/L 糖尿病的分型 2型糖尿病的特点 起病缓慢 多在35岁以后发病 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊，易疲倦﹑皮肤搔痒等 可用口服降糖药物治疗 糖尿病的危害 1、糖尿病的危害： 糖尿病并发症可达百种以上，英国一项研究表明，糖尿病患者体葡萄糖含量过高，这相当于给人体免疫系统蒙上一层糖衣，导致糖尿病患者罹患心脏病和中风的风险上升。心血管病管病变占50%，其次是肾病为10%以上，10%-20%的患者死于肾衰竭，糖尿病患者95%以上并发视网膜病变，是四大致盲原因之一，糖尿病足部神经病与血流量减少结合在一起，增加了患足部溃疡的可能，造成截肢占非外伤性截肢的85%以上。 糖尿病的危害： 从2001年开始，每年11月14日的“世界糖尿病日”都将关注的重点放在糖尿病并发症的预防和控制上。这是因为，科学研究证实，糖尿病的主要危害来自并发症，控制糖尿病并发症，刻不容缓。 糖尿病有哪些危害？ 1、感染：糖尿病病人的高血糖状态，有利于细菌在体内生长繁殖，同时也抑制了白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。 皮肤的真菌感染引起的损害 2、糖尿病肾病： 　　由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿病肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是2型糖尿病最主要的死亡原因。在各原因所致的晚期肾病中糖尿病占第一位。 病人在透析中 3、糖尿病足 主要以下肢动脉粥样硬化为主，糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡，这种危险最常见的部位就是足部，故称为糖尿病足。临床表现为下肢疼痛、溃烂，严重供血不足可导致肢端坏死。在这种情况下，截肢将是不可避免的，致使残废。据统计，糖尿病人的截肢率为非糖尿病人的5倍，而40%2型糖尿病患者和20%糖尿病患者可发生糖尿病足。 糖尿病足 4、糖尿病对心脑血管的危害 　心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。由于血糖升高，红细胞膜和血红蛋白糖化，导致血管内皮细胞缺血、缺氧及损伤，从而引起血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁的沉积，形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压，致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈指数上升。糖尿病人心、脑血管病并发率和病死率为非糖尿病人的3.5倍，是2型糖尿病最主要的死亡原因。 5、糖尿病对神经的危害： 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之