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西医鉴别诊断： 十二指肠球部溃疡穿孔腹痛，多有十二指肠球部溃疡史，溃疡穿孔时，突然上腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。腹膜刺激征明显，多有肝浊音界消失，肠鸣音消失，可出现休克，X线检查可发现膈下游离气体。必要时可行诊断性腹腔穿刺加以鉴别。 诊 断： 中医疾病诊断：肠痈 中医证候诊断：湿热证 西医诊断：急性阑尾炎 中医治法：通腹泻热，利湿解毒。 方 剂：大黄牡丹汤合红藤煎加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英。 药物组成、剂量及煎服法： 生大黄9g （后下） 牡丹皮9g 桃仁12g 冬瓜仁15g 红藤15g 金银花15g 连翘12g 元胡12g 蒲公英20g 败酱草15g 生甘草4g 白花蛇舌草20g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 西医治疗原则与方法（药物、手术等）： 1、手术：一般主张尽早手术治疗。其主要方法为阑尾切除术； 2、引流：如腹腔渗液严重或已有脓液，应同时腹腔引流； 3、抗生素应用。 二、中医四诊方法及内容 （一）望诊 1 、望诊的方法 2 、望诊的重点：眼神 神志异常 面部五色诊 望舌苔 （二）闻诊 1 、听声音：谵语 狂语 郑声 独语 2 、嗅气味 （三）问诊 1 、问主诉 2 、问寒热，主要是但热不寒 （四）切诊 1 、脉诊 诊脉方法： （1）诊脉的最佳时间：平旦——清晨——“清静为宝” （2）三部九候：掌后高骨上对关，关前为寸，关后为尺。 左手——寸 关 尺——心 肝 肾 右手——寸 关 尺——肺 脾 命 每部都有“浮 中 沉”或“举 寻 按”三种指力，三三得九。 （3）单按、总按 （4）反关脉、斜飞脉 （5）四时常脉：春弦夏洪秋毛冬石 （6）诊脉时要求“五十动”，大约一分钟。 （7）以六纲脉推演28脉： 浮——洪 濡 散 芤 革 沉——伏 弱 牢 弦 迟——缓 涩 结 数——促 疾 动 虚——细 微 代 短 实——滑 紧 长 2 、按诊： 拒按为实，喜按为虚。 三、问诊试题举例 试题一：患者，男，25岁。反复咳嗽喘促、喉间哮鸣有声15年，加重1周。 答题要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点：（10分） 一、问诊内容（8分） (一)现病史 1、根据主诉，了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况 (1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。（1分） (2)询问喘促、咳嗽特点，病情发展演变过程。（1分） (3)询问发作前有无鼻痒、咳痰、呼吸困难、胸闷等伴随症状。（1分） (4)结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。（1分） 2、诊疗经过 (1)是否到医院诊治，是否做过血常规、胸部X一线、血气分析等检查，结果如何。（1分） (2)曾用何种方法或药物治疗，效果如何。（1分） (二)相关病史 1、了解有无相关病史，如肺结核、支气管扩张、支气管哮喘等病史。（1分） 2、了解家族史、吸烟史、过敏史。（1分） 二、问诊技能（1分） (一)条理性好，能抓住重点；（0.5分） (二)围绕病情询问；（0.5分） (三)问诊语言恰当；（0.5分） (四)无暗示性问诊。（0.5分） 试题二：试述积聚食滞痰阻证的症状、治法与代表方剂。（10分） 答案与评分要点: 1、症状:腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。（4分） 2、治法:理气化痰，导滞散结。（3分） 3、代表方剂：六磨汤为主方。（3分） 试题三：试述流行性腮腺炎的临床表现。（10分） 答案与评分要点： 1、潜伏期为2—3周，平均18天。（1分） 2、部分病例有发热、头痛、食欲不振等前驱症状。（1分） 3、腮腺肿大通常先于一侧，2 —4天又累及对侧。（2分） 4、腮腺肿胀是以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤不红，张口