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脊柱损伤的搬运 【运送工具 】 　　用担架、木板或门板搬运。 【搬运要点】 　 　1.了解伤情，准备运送工具； 2. 先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转，特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。 　　 3.对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。 四肢骨折的现场急救外固定术 【目的】 急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。 【物品准备】 1.木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。 2.就地取材，选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料 【操作步骤】 1.上臂骨折 将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定;再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。 四肢骨折的现场急救外固定术 【操作步骤】 2.前臂骨折 将夹板置于前臂两侧，固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。 3.股骨骨折 ① 健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢捆绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。 ② 躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。 4.小腿骨折 用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。 四肢骨折的现场急救外固定术 【注意事项】 1. 有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定。 2. 固定前应先用布料、棉花、毛巾等软物，铺垫在夹板上 ，以免损伤皮肤。 3. 用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠起，以减少患 肢充血水肿。 4. 夹板应放在骨折部位的下方或两侧，应固定上下各一个 关节。 5. 大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应临时就地 固定。 6. 固定应松紧适宜。 / 执业医师或执业助理医师相关资料 再次强调无菌原则 THANK YOU * 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 执业医师临床技能考试培训 外科相关操作技能 外科学教研室 2011年6月 主要内容 脊柱、四肢骨折 换药术 清创术 止血包扎 穿脱隔离衣 穿脱手术衣 换药术 [目的] 查伤口，清除分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。 [适应证] 1. 手术后无菌的伤口：如无特殊反应，3～5天后第一次换药； 2. 感染伤口：分泌物较多，应每天换药1次； 3. 新鲜肉芽创面：1～2天换药1次； 4. 严重感染或置引流的伤口：应根据引流量决定换药次数； 5. 烟卷引流伤口：每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动 烟卷，适时拔除引流。橡皮片引流常在术后48小时内拔除。 6. 橡皮管引流伤口术后2—3天换药，引流3～7天更换或拔除。 换药术 [准备工作] 1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬，了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。 2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料，弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，备乙醇/碘伏棉球、生理盐水棉球、纱布、引流条、胶布等。 3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。 换药术 [操作方法]