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阑尾疾病 1886年哈佛大学的病理学教授Fitz发表论文《蚓状阑尾穿孔感染的诊断和治疗》。 1888年，美国Charles McBurney施行第一例阑尾切除术，1889年发表相应的论文。 阑尾炎的好发年龄 阑尾的解剖生理概要 阑尾的形状，阑尾的基底部（根部），阑尾系膜。 麦氏点（McBurney)位置。 阑尾头端指向变化多。 阑尾的血供和淋巴。 人为什么易得阑尾炎？ 急性阑尾炎 Acute appendicitis 病因 阑尾管腔阻塞： 细菌入侵： 病理类型 急性单纯性阑尾炎： 急性化脓性阑尾炎： 坏疽性及穿孔性阑尾炎： 阑尾周围脓肿： 阑尾炎的转归 炎症消退 炎症局限化 炎症扩散 临床表现 症状 腹痛：阵发性，持续性，转移性。不同位置的阑尾可引起不同部位的疼痛。不同病理类型的阑尾炎疼痛程度不一。 胃肠道症状： 全身症状： 体征 右下腹压痛： 腹膜刺激征象： 右下腹包块： 其它可协助诊断的体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。 危险的是那些临床表现不典型的病人！ 实验室检查 血常规 尿常规 B超 诊断 典型的病史： 右下腹局限性固定压痛： WBC+DC增高： 鉴别诊断 和普外科疾病鉴别 胃十二指肠溃疡穿孔： 急性胆囊炎： 急性胰腺炎： 结肠肿瘤梗阻： 回肠憩室穿孔： 急性肠梗阻： 和内科疾病鉴别 右下肺炎： 急性胃肠炎： 节段性肠炎、肠结核： 和泌尿道疾病鉴别 输尿管结石： 右肾盂炎症： 和妇产科疾病鉴别 右侧附件炎，盆腔炎： 宫外孕： 卵巢疾病： 和小儿科疾病鉴别 肠系膜淋巴结炎： 小儿肠套叠： 小儿肠痉挛： 治疗 急性阑尾炎的手术指征： 不同病理类型的阑尾炎手术方式的选择有所不同。 阑尾切除术的要点：切口选择、层次、网格状。阑尾的寻找。阑尾根部的处理。 并发症及其处理 急性阑尾炎的并发症 腹腔脓肿： 内、外瘘形成： 门静脉炎： 阑尾切除术后并发症 出血： 切口感染： 粘连性肠梗阻： 阑尾残株炎： 粪瘘： 特殊类型急性阑尾炎的处理 慢性阑尾炎 阑尾肿瘤 阑尾类癌： 阑尾腺癌： 阑尾囊性肿瘤： * * *
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