肺痨病理课件.pptVIP

学 习 提 纲 肺痨的定义是什么？ 肺痨证候特征是什么？ 肺痨的病因病机是什么？ 如何诊断肺痨？ 内 容 简 介 六 调摄护理 七 现代研究 八 病案分析 九 习题考核 前 言 。 2、阴虚火旺 主症：咳呛气急，痰少质粘，色白或黄，咳血反复发作，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗，口渴，心烦，胸闷掣痛，形体日渐消瘦，舌质红或绛，苔薄黄或剥，脉弦细数。 治法：滋阴降火。 其他疗法 （一）针灸疗法 体针穴位多选手太阴经穴及背俞穴为主。阴虚多用针法，阳虚多用灸法。常选尺泽、肺俞、膏肓俞、大椎、三阴交、太溪等穴；若潮热者，加鱼际、劳宫、太溪；盗汗者加阴郄、复溜；咯血者加中府、孔最、膈俞；音哑加太渊；若阳虚者可选加脾俞、肾俞、关元、背部俞穴可用瘢痕灸法。 其他疗法 （四）外治法 用生膏将猫眼草、蟾蜍皮、木鳖子、独角莲、守宫、乳香、没药在香油中熬枯去渣，加黄丹收膏，待温加入麝香，摊在布上或纸上备用，用时将此膏用微火烤软。外敷至结核病灶在前胸后背体表相应部位上以及大椎、肺俞、膻中等穴，隔5天换药一次，二月为一疗程。本方有消肿散结拔毒散疡之功。适应于浸润型血行播散型肺结核。 （五）食疗方药 1.乌鸡肉100g，冬虫夏草9g，淮山药50g。共煮汤常食用。本方具有滋肺健脾，益肾之功效。适用于老年人肺结核潮热不退，身体消瘦等。 2.鳖肉250g，百部9g，地骨皮9g，生地24g，知母9g。水煎去药渣饮用，每日一剂。该方具有润肺滋阴清热之功，适用于老年肺结核阴虚者。 3、问答题 患者宁某，南，47岁。1991年起患肺结核，1994年开始间断咯血。近3天来因大咯血于1997年6月20日入院。体检：体温36.8℃，血压13.3/9.3kPa。精神疲乏，气短体弱，面色苍白。Ｘ线诊断：浸润性肺结核。入院后40多天内反复喀血不止，先后有20次之多，每次血量不等，约100～300ml，血色鲜红，一次大喀血中发生过窒息，经过抢救脱险。曾输血3次，除中医治疗外，还应用过多种西药止血，但仍时止时发。8月6日在诊，症状如下；面色苍白，神疲乏力，性情急噪易怒，心烦失眠，舌淡苔少，脉细数。 请写出中医诊断、证型、治法及剂量、用法。 谢 谢 其他疗法 3.黄柏9g，百合4.5g，北沙参4.5g。加冰糖适量，水煎，常食之。具有润肺补肺之功，适用于结核肺阴亏虚者。 4.菠菜子150g，白及100g，百部500g。共研细末，拌蜜为丸，丸重9g。于每顿饭后服一丸。常服用该方，具有养血止血，清热润肺之功，适用于所有肺结核咯血者。 5.百合150g，糖适量。水煎服，具有润肺止咳的作用。适应于肺阴亏虚者。 其他疗法 调摄护理 一、调摄 1.避免淋雨、受寒、疲劳、醉酒，注意卧床休息，保持室内空气要新鲜；饮食宜清淡，忌油腻及鱼虾腥荤等生痰助热之品，禁烟。 2.加强锻炼，增强体质。 3.保持病室整洁，卫生，舒适，空气流通，开边窗，避免直接吹风。 4.尽量避免与患者密切接触，须要饮食适宜，不可饥锇，体若虚时，可服用补药，身佩安息香，或用雄黄擦鼻。平素保养元气，爱惜精血，增强正气是防止传染的重要措施。 二、护理 1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 2.监测生命体征。 3.高热患者，辅助以物理降温，静脉补液支持治疗。 4.呼吸急促、紫绀明显者，可用呼吸机行机械通气治疗。 5.严格无菌操作技术，减少感染机会。 6.精神护理，与病人沟通，增强病人战胜疾病的信心。 现代研究 近年来国内应用中医药治疗肺痨的报道日益增多，在治法、方药等方面取得了一些进展。 一、临床研究 分型论治是目前中医治疗老年肺痨的主要方法。邱德泽主张肺痨从脾论治，而以培土生金法，治疗肺脏亏虚病症，分为脾阳虚，脾阴虚，脾有湿热，脾有寒湿四型。赵嘉祥则以阴阳为纲结合脏腑辨证，将本病分为肺阴虚型，肺脾两虚型，肺肾阴虚型、脾肾阳虚型、肺脾肾兼虚型。 李协和则提出本病的瘀血证，将其分为寒凝血瘀型，热结血凝型，气虚血瘀型，气滞血凝型。徐定仁根据补虚以复其元，杀虫以绝其根的治则，运用辨证特点，从整体出发，强调“劳瘵平阴虚”、“脾常不足、肾常虚”，切忌大苦之品虚其中，大热之品以竭其内，应以甘平滋阴为主要治法。 陈文昌用八珍散（红参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、桔梗、远志等）口服治疗重症肺结核，疗程1～3个月，疗效显著。冯平以补肺抗痨丸（百合、冬虫夏草、炙百部、杏仁各60g，蜈蚣30条，桃仁，红花各30g，甘草25g，蜂蜜500g，制成丸剂，每丸重10g）每日3次，每次1丸，用黄芪、沙参、麦冬、生地、川贝水煎送服，用于治疗气阴两虚型肺结核；对阴虚火旺用鳖甲、知母、秦艽、黄芪、地骨皮、五味子水煎送服