人感染H7N9禽流感防控与不明肺炎监测.pptVIP

H7N9禽流感来袭 禽流感病毒 禽流感是禽流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，容易在鸟类（尤其是鸡）之间引起流行，过去在民间称作鸡瘟。禽类感染后死亡率很高。 禽流感病毒 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。 高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。 高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病。 人感染高致病性禽流感在《传染病防治法》中规定按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。 人感染H7N9禽流感 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 禽流感对人的杀伤力 截至2006年2月6日，全球发现H5N1禽流感病例170例，其中92例死亡，病死率为54.12%。 中国报告H5N1禽流感病例共45例，死亡30例，病死率为66.66%。 2013年人感染H7N9禽流感病例，截至4月9日，报告确诊病例28例，死亡9例。 目前疫情概况 自2013年2月11日以来，上海、江苏、安徽、浙江四省市17个地市陆续发生人感染H7N9禽流感疫情。截止4月9日，共确诊28例人感染H7N9禽流感病例，死亡9例。上海13例，其中死亡5例；江苏8例，死亡1例；安徽2例，死亡1例；浙江5例，其中死亡2例。 确诊病例间未发现流行病学联系，所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现异常情况。 目前疫情处于散发状态，局限在长三角地区，尚未发现人传人。 流行特征分析 根据国家卫生计生委公布的疫情资料，按照流行病学方法进行简要分析，现有病例资料提示本次疫情具备如下特征： 1.1 地区分布呈现点状、散发状态，病例较为分散，没有聚集发病的趋势； 1.2 发病时间不集中，目前确诊的24例患者发病时间跨度为2月19日-4月1日； 1.3 发病年龄以中老年人为主，平均年龄56岁；男性多于女性，男女性别比为2:1；60岁以上病例12例（其中男性10例），占全部病例的50%； 流行特征分析 1.4 根据流调发现有5个病例具有禽类接触史； 1.5 24例确诊病例间无流行病学关联，677名密切接触者均已采取医学观察措施，目前未出现异常情况。 习近平总书记、李克强总理近日分别作出重要指示和批示，要求做好病人救治和防控工作。 人感染H7N9禽流感疫情目前还处于散发状态，目前局限在长三角地区，尚未发现H7N9病毒能够人传人。 世卫组织通报：截至目前，尚未有证据证明H7N9禽流感病毒疫情与猪有关。 H7N9禽流感病毒 H7N9病毒是禽流感病毒中的一个亚型。 为基因重配新病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒。目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。 中国疾控中心发布的基因序列里，该病毒的两个基因片段来自禽类H7N9病毒，另外六个基因片段来源于H9N2病毒。 H7N9禽流感病毒或为“中韩混血” 据财新网报道，中科院病原微生物与免疫学重点实验室研究人员表示，病毒片段重配研究结果显示，H7N9病毒的8个基因片段中，H7片段源于浙江鸭群中分离的禽流感病毒，而浙江鸭群中的病毒往上追溯，与韩国野鸟中分离的禽流感病毒同源；N9片段与韩国野鸟中分离的禽流感病毒同源。其余6个基因片段源于H9N2禽流感病毒。据病毒基因组比对和亲缘分析显示，H9N2禽流感病毒来源于中国上海、浙江、江苏等地的鸡群。 基因重配的发生地很有可能在长三角地区。过程可能经由韩国野鸟在自然迁徙过程中，和长三角地区的鸭群、鸡群自身带有的禽流感病毒进行基因重配产生。 H7N9禽流感病毒 该毒株是低致病力流感病毒，与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源。 病毒是否会人传人由病毒基因决定，受多种因素影响。不管是否是禽流感病毒，一个病毒能否人际传染，取决于宿主细胞能否允许病毒进入并复制繁殖。 中国疾控中心相关资料称，由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人。 病原学 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。 病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。 在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 流行病学 传染源：目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 流行病学 传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。 流行病学 易感人群：目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。 高危人群：现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。