心肺复苏术指南.pptVIP

儿童CPR程序（1岁-青春期） 儿童CPR程序（1岁-青春期） 儿童CPR程序（1岁-青春期） 应注意的问题 1、对于非常小的儿童，可以使用单手进行胸外按压 2、如果儿童的心率低于60次/每分钟，并出现低灌注征象（如肤色差），应开始做CPR 3、人工呼吸吹气量少（胸廓抬起） 4、双人进行时，每5个周期或2分钟交换职责，应在5秒钟内完成 婴儿CPR 判断意识：手掌轻拍婴儿足部 判断脉搏：判断肱动脉，将2或3根手指置于婴儿上臂内侧，肘和肩膀之间，低于60次视为无效心率 胸外按压 1、将婴儿置于坚硬、平坦的表面上 2、移开或脱下婴儿胸部的衣服 3、在两个乳头连线中点，将2根手指置于这根线正下方的胸骨上 4、单人30:2，双人15:2 开放气道：耳垂与肩平行或鼻尖与胸平行 双人婴儿CPR 双拇指环绕法 1、在婴儿两乳头连线中点，将两拇指并排放在婴儿胸骨上，切勿按压剑突。在非常小的婴儿中，拇指的放置可能重叠。 2、用双手的手指环绕婴儿的胸部，并支撑婴儿的背部 3、在双手环绕胸部后，用拇指按下婴儿胸部约1/3--1/2的深度，当拇指按下胸骨时，用其他手指挤压婴儿的胸部 4、每次按压后，要完全释放胸骨和胸部的压力，让胸部回弹 5、15:2的比率进行，每2分钟交换一次角色 人工呼吸 有时，患者可能有不充分的呼吸或没有呼吸，但仍有脉搏。对这些患者，施救者将给予呼吸，而无需胸外按压。 有脉搏患者进行人工呼吸指南 自动体外除颤器 早期除颤的原理 1、在有目击的心脏骤停中，最常见的初始心律是VF。当存在VF时，心脏颤抖不能泵血 2、治疗VF最有效的方法是电除颤 3、除颤的成功率随着时间的流逝而迅速降低 4、如果不治疗，VF会恶化至心搏停止 AED操作 仅当患者出现如下3种临床体征时，才可以使用 1、无反应 2、无呼吸 3、无脉搏 心脏骤停患者可能出现濒死喘息，而濒死喘息并非有效的呼吸。出现濒死喘息、没有反应并且无脉搏的患者属于心脏骤停。 先给予电击与先进行心肺复苏 院外目击心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED 在医院使用现场的AED或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且尽可能使用准备好的AED或除颤器 以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏 1次电击方案与3次电击方案 证据表明：与3次电击相比，单次电击除颤可显著提高存活率。如果1次电击不能消除室颤，再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值。 所以支持进行单次电击，之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议 电极片位置 胸骨右缘、锁骨正下方 左乳外下方(左腋中线第5肋间） 除颤能量选择 双向波：120-200J 单项波：360J 儿童：可以考虑2J/kg的首剂量。对于后续 电击，能量级别应至少为4J/kg，但不超过10J/kg或成人最大剂量 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 内容 成人 儿童 婴儿 识别 无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息） 不呼吸或仅仅是喘息 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄，在10秒钟内未扪及脉搏 CPR程序 C-A-B 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 内容 成人 儿童 婴儿 按压速率 每分钟至少100次 按压幅度 至少5cm 至少1/3前后径 大约5cm 至少1/3前后径 大约4cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹 医护人员每2分钟交换一次按压职责 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将中断控制在10秒钟以内 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 内容 成人 儿童 婴儿 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法） 按压-通气比率 （置入高级气道前） 30:2 1或2名施救者 30:2 单人施救者 15:2 2名医务人员施救者 通气：在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下 单纯胸外按压 使用高级气道通气（医务人员） 每6至8秒钟1次呼吸（每分钟8至10次呼吸） 与胸外按压不同步 大约每次呼吸1秒时间 明显的胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED，尽可能缩短电击前后的胸外按压中断，每次电击后立即从按压开始心肺复苏 成人生存链 谢谢！ 2010美国心脏协会心肺复苏指南 时间