从玄府理论探讨冠状动脉介入术后无复流现象的发病机制.docVIP

 从玄府理论探讨冠状动脉介入术后无复流 现象的发病机制# 许颖智1，张军平2** 5 10 15 20 （1. 天津中医药大学，天津 300193； 2. 天津中医药大学第一附属医院，天津 300193） 摘要：本文通过对 PCI 术后无复流的发病机制—微循环障碍的探讨及对中医玄府的认识，认 为玄府和微循环有相通之处；基本病机是由于热毒风动、玄府开阖失司、通利障碍，邪留玄 府，玄府郁闭而致；从通利玄府论治 PCI 术后无复流或可为临床治疗提供一种新的思路。 关键词：PCI 术后无复流；病机；玄府郁闭 中图分类号：请 R25 Study of no-reflow phenomenon pathogenesis with postoperative patients underwent coronary artery intervention based on Xuanfu theory Xu Yingzhi1, Zhang Junping2 (1. Tianjin University of TCM, TianJin 300193; 2. The fierst Affiliated Hospital of Tianjin University of TCM, TianJin 300193) Abstract: This article approach relation of Xuanfu and microcirculation after the PCI operation no-reflow pathogenesis, probe into Xuanfu of TCM conception;Approch the subject about he basic pathogenesisafter PCI operation ,such as disorder of the opening and closing of Xuanfu , evil left Xuanfu, pathogen obstruction of Xuanfu. To treat no-reflow after PCI based on Xuanfu,could provide a new train of thought for clinical treatment. Keywords: no-reflow after the PCI postoperative; pathogenesis; Pathogen obstruction of Xuanfu 25 0 引言 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可明显降低急性冠脉综合征的近期死亡率，但阻塞冠状 动脉打通后心肌微循环的灌注致使长期预后的不同结局。心肌缺血再灌注后的无复流现象 (no-reflow phenomenon)面临着预后差、并发症多等诸多问题，如何解决此问题，成为目前心 30 35 血管医学的一个重要研究课题。早期冠脉重建、防止手术造成微血栓的装置、钙离子拮抗剂、 腺苷、抑制血小板活性及抗白细胞趋化的药物等的应用均可获得一定益处，但均不理想。利 用中医治疗手段在提高 PCI 术的疗效，改善预后，减轻术后并发症等方面显示出较好疗效。 我们从中医“玄府学说”理论认识心肌微循环的无复流现象，在 PCI 术后应用开通玄府的方 药已逐渐显现其特殊的优势，本文将从玄府理论探讨 PCI 术后无复流现象的发病机制。 1 玄府概念 玄府首见于《素问·水热穴论篇》：“所谓玄府者,汗空也”,是指汗孔而言。刘完素对玄 府的认识进一步升华。其谓：“然皮肤之汗孔者,谓泄气液之孔窍也。……一名鬼神门者,谓 幽冥之门也。一名玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋 膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也”[1]。同时明确指 基金项目：国家自然科学基金 作者简介：许颖智，（1979-），女，博士，主要研究方向：中医心血管疾病研究。 通信联系人：张军平，（1965-），男，教授，主任医师，主要研究方向：中西医结合心血管病研究。 E-mail: tjzhtcm@163.com -1-  40 45 50 55 60 65 70 75  出：玄府为人体“气液出行之腠道纹理”。从这段论述中我们不难看出，玄府广泛存在于人 体的组织器官中，是目前中医学记载最小、最微观的的组织结构[2]。 2 玄府的生理特点 玄府具有三个特点[2]，分布广泛：不仅遍布人体内外各处，而且存在于各种生物中；结 构微细：所谓“玄微府”，即言其形态之玄冥幽微，殆非肉眼所能窥见；贵开忌合：玄府以开 通为顺，闭阖为逆。笔者认为玄府除上述生理特点外，还具有流通性及开阖性。玄