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医院急诊工作制度 一、急诊科工作制度 ( 一 ) 急诊科由急诊科主任负责。 ( 二 ) 各临床科室参加急诊值班医师必须具有医师执业资格 , 并已经完成一级科室轮转。 ( 三 ) 医务人员应当及时准确地进行诊断、治疗和抢救 , 严密观察病情变化。 ( 四 ) 认真书写急诊处方及病历 , 准确记录诊治时间 , 对重要的检查结果和病情变化要及时做好分析、记录并进行积极的处理。 ( 五 ) 对疑难、病情复杂、危重病人 , 急诊医师须及时请示上级医师或并由上级医师决定是否请有关科室会诊 , 必要时请各科主任或其委派的高级职称医师到场参与抢救。对不宜搬动的急危重病人 , 就地组织抢救 , 由急诊高年资医师主持 , 待生命体征稳定后由相关科室收至病房。 ( 六 ) 急诊工作人员必须坚守岗位 , 不得脱岗 , 做好交接班。二线医师昕到呼叫后应在规定时间内到位。 ( 八 ) 急诊科实行值班主治医师 ( 副主任医师 ) 负责制 , 包括医疗质量把关、参与各科危重病人抢救、各科室间协调工作。遇有重大突发事件、群死群伤、集体中毒、特殊抢救时 , 应当立即报告急诊科主任 , 同时直报医务或总值班 , 紧急情况下直报院领导。 ( 九 ) 严格执行首诊负责制。首诊医师须向病人全面负责 , 不得随意推读病人。对有复合伤或病情与多学科有关的病人 , 须由首诊科室负责 , 同时急请相关科室会诊 , 在相关科室医师未到诊之前 , 首诊科室须负责病人的病情观察及应急处理。会诊原则是由二线以上医师决定请会诊及应邀参加会诊 , 紧急情况下 , 可由一线值班医师首先查看病人并作初步处理 , 待二线医师到场后补作处理。 ( 十 ) 如需会诊时须首先检查并记录病人的病情 , 提出会诊目的 , 向病人及家属讲明需请会诊的科室。可能发生意外的病人须请相关科室到床边会诊 , 并向会诊医师报告病情。会诊医师在认真会诊后 , 做出是否属于本科疾病的判断 , 并将会诊意见记录到病历上且签字 , 若不能除外本科疾病 , 则会诊医师须请示本科上级医师并提出相应处置意见 , 并且须主动接管病人。此时 , 会诊科室与接诊科室承担同等首诊责任 , 直至明确诊断及确定病人归属。 ( 十一 ) 急诊科的各类抢救设备、器械、药品应当配备齐全 , 保证随时可用 , 并固定位置 , 做到专人管理、登记 , 每日检查 , 及时补充、更新、维修和消毒。 ( 十三 ) 急诊病人不受划区分级的限制 , 对需转院的病人 , 须本着 病情允许 , 治疗需要 , 联系妥当 的原则按有关规定处理 , 转院须由具有主治医师以上职称的负责医师决定 , 并须事先与转去医院联系 , 取得同意后 , 方可转院。 ( 十四 ) 自动离院的急诊观察病人 , 主管医师须向病人及家属说明离院后可能发生的后果 , 作好记录 , 由病人或家属签字。 二、急诊分诊工作制度 ( 一 ) 急诊分诊护士必须掌握不同科室疾病种类以及分诊原则。 ( 二 ) 分诊护士应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡 , 准时上岗 , 不脱岗 , 不闲谈。 ( 三 ) 维持就诊秩序。 ( 四 ) 建立分诊制度 , 预检护士应简要了解病 ( 伤 ) 情 , 重点观察生命体征 , 进行必要的初步检查及化验并记录 , 尽量予以合理的分诊。遇有分诊困难时 , 可请有关医生协助。对急危重病人须立即安排医生接诊。急救病人可先抢救后挂号。 ( 五 ) 凡非步行者或急救车运送的病人 , 一律视为急危重病人 , 及时准备平车或担架迎接病人 ,并与急救车人员交接。并将病人送入抢救室 , 然后再分诊。 ( 六 ) 来院后四小时内死亡者或非正常死亡者 , 应按照规定的报告制度执行报告事项。 ( 七 ) 遇有严重工伤事故或成批伤病员时 , 应立即通知科主任及医务 , 组织抢救工作。对涉及刑事、民事纠纷的伤病员 , 应及时向有关保卫部门报告。 三、急诊观察室工作制度 ( 一 ) 留观条件 : 1 、各科急症在转入病房前仍须继续治疗者。 2 、尚未确定诊断而病情不允许院外观察、门诊随诊者。 3 、诊室处置后病情未有好转者。 4 、病情暂时稳定而 48 小时内可能发生变化者 ( 如头部外伤者 ) 。 5 、抢救室病人未能分流到相应科室而需继续治疗者。 6 、须由二线医师确定病人留观。 ( 二 ) 凡收入急诊观察室的病人 , 必须先办理留观手续后方可转入观察室。床位由急诊科医师及护士统一调配。观察室留观时间一般不超过 72 小时。超过一周的滞留病人由医务裁定去向。 ( 三 ) 恶性肿瘤晚期病人原则不收入观察室 , 应建议转临终关怀医院或社区医院。传染病病人一经确诊 , 须转入传染病科或医院 , 不应在急诊科留观 : 未诊断前可就地隔离 , 并做好隔离和消毒工作。精神疾病病人原则不收入观察室。 ( 四 ) 各