RA类风湿性关节炎 文献综述.docVIP

毕业论文(设计)文献综述 题 目 名 称： 中药对类风湿性关节炎关于信号传递影响 题 目 类 别： 药理学 系 别： 化学与生物工程学院 专 业 班 级： 学 生 姓 名： 指 导 教 师： 辅 导 教 师： 完 成 日 期： 中药对类风湿性关节炎关于信号传递的影响 摘 要：目地 研究不同中药对类风湿性关节炎关于信号传递的影响。方法 将各种中药材按照实验要求制备好，通过复制动物模型，采取灌胃的给药方式，观察各组大鼠的一系列生理反应。结论 中药对类风湿性关节炎关于信号传递有明显的抑制作用。 关键词： 中药 类风湿性关节炎 信号传递 影响 类风湿性关节炎（RA）是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病.目前尚无特异治疗其发病率、致残率均较高严重危害人类健康[1]。 类风湿性关节炎( rheumatioid arthritis，RA) 主要侵袭外周关节，滑膜病理为滑膜增生炎性细胞浸润血管翳、侵蚀性软骨及骨组织损伤，导致关节结构破坏畸形和功能丧失，我国患病率约为0.32%～036%,男女比为3∶1[2]。现阶段人们广泛采用中药来治疗和控制RA的蔓延，同时人们通过大量的实践，总结出了不少中药材对RA有明显的治疗和抑制作用。 1.RA的发病机制 1.1 RANK/RANKL/OPG与RA骨侵蚀 研究发现破骨细胞是骨侵蚀的主要因素,骨保护素(Osteop ro tegerin,OPG)-核因子-KB受体活化因子配机(Receptor activator of nuclear factor –kappaβligand,RANKL）-核因子-KB受体活化因子(Receptor activator ofnuclearfactor-kappaB，RANKOPG-RANKL-RANK)是破骨细胞分化过程中的重要信号传递通路,在破骨细胞生成、活化、发育、激活、成熟过程中起着决定性作用，是非常重要的破骨细胞分化调节信号因子。而OPG作为RANKL的可溶性诱骗受体,其通过与RANKL结合,抑制RANKL与位于破骨细胞前体细胞表面的核因子KB受体激活剂结合,从而抑制破骨细胞前体细胞的分化以及成熟[3-7]。 1.2 自身免疫反应 目前多数学者认为，抗原依赖性T淋巴细胞活化可能是最早发生的改变，活化的T细胞分泌干扰素-γ(IFN-γ) 等致炎细胞因子参与炎症反应[8] ,从而引起免疫学反应，产生自身免疫，造成关节损伤等现象。 1.3 其他 2.中医学对RA的认识 中医在认识与治疗本病上有独到的优势。风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴，历代医家根据其特点又称之为“历节病”、“鹤膝风”、“痛痹”、“骨痹”、“旭痹”等。中医认为本病是由素体虚弱，正气不足，膝理不密，卫外不固，加之外感风、寒、湿、热之邪而形成。即《素问?痹论》所言“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”气血运行不畅，癖血阻络是痹证的中心环节。 　　周学平[9]认为,本病多因禀赋素虚,调摄不慎,病邪复感,直接感受风湿热之邪,或风寒湿三邪,也可由脏腑功能失调,如阳热体质,或阴血亏耗所致。何永生等[10]认为ＲＡ发病的病机关键是邪正交争中的正伤与邪侵。正伤指人体的正气亏虚及血瘀、气滞、痰凝等,是其发病的内在因素;邪侵多责之于风寒湿热。 3.RA的治疗方法 3.1 单味药治疗 随着人们对天然药物的广泛运用，不少药物中药在治疗RA时有显著的疗效，越来越多的天然药物逐渐地发掘出来。 3.1.1 雷公藤治疗RA 陈付合[11]用复方雷公藤片(每片含主药雷公藤T甲25mg)治疗64例RA患者,疗程3～1831.25%得到临床控制,35.95%显效,28.12%好转,总有效95.32%。金毓莉等[12]用雷公藤多苷片治疗48例RA患者,疗效评价选用ACR20、ACR50和ACR8周后, ACR20为79.17% ,ACR50为45.8% 、ACR70为31.3%[13]用雷公藤叶制剂(有效成分为雷公藤总内酯)治疗140例RA患者显效35例,有效85例,总有效率86.43%。王显超[14]选用雷公藤多苷片联合白芍总苷治疗60例RA 患者,治疗1个月后,总有效率为66.67%。雷公藤能纠正T细胞亚群紊乱，抑制B细胞增殖，双向调节免疫分子的水平的作用，使外周血 IgG、IgM[15]。 雷公藤中的雷公藤内酯醇（trip tolide,TP）（interleukin,L）-18 L-18的表达[16]。 雷公藤多苷(Tripterygium glycosides,TG)是中药雷公藤的另一有效成分,具有免疫调节、抗炎镇痛等作用。杨琴[17]等研究发现,TG能显著减轻AA大鼠足跖关节肿胀度,关节炎症指数,减轻踝关