婴幼儿发育和行为的预见性保健指导在儿童保健的应用.pdfVIP

维普资讯 164 福建医科大学学报 2006年 3月 第 4O卷第 2期 婴幼儿发育和行为的预见性保健指导在儿童保健的应用 陈 珊 ，陈燕惠，胡 君 ，林秋君 ，陈达光 摘要 ： 目的 研究发育和行为的预见性保健指导在婴幼儿保健门诊的应用 。 方法 儿科 门诊行健康体检 的42d足月婴儿 126例 ，随机分为发育和行为的预见性保健指导组 (指导组)64例和常规保健组 (常规组)62例 。 指导组由儿童保健医师对其家长进行婴幼儿发育和行为的预见性保健指导培训，并 由家长对其孩子加 以实施 ；2组 婴幼儿均行常规保健指导 。2组婴幼儿于生后 9，12，18，24个月采用 中国儿童发展 中心婴幼儿智力量表 (CDCC)行 发育商测试 ，并行体格发育等级评定 。 结果 指导组于生后 9，12，18和 24个月时智力发育指数 (MDI)及心理运 动发育指数(PDI)高于常规组 ；体格发育主要指标 (身长、体质量)高于常规组，2组 比较差别有统计学意义 (P 0．05)。 结论 发育和行为的预见性保健指导可促进婴幼儿行为、智能发育及体格发育；能早期发现婴幼儿发育 和行为的偏离情况 ，便于早期干预 ，降低偏离率 。将发育和行为的预见性保健指导纳入儿童保健 门诊常规工作是 可行和有效 的。 关键词 ： 儿童发育；儿童保健服务 ；早期干预(教育)；行为和行为机制 ；婴儿 中图分类号 ： R174 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1672—4194(2006)02-0164-03 新世纪儿童保健工作者的服务已从传统的生物 表 1 婴幼儿家庭及父母基本情况 医学模式向现代的生物一心理一社会 医学模式转变 ， 常规组 指导组 (n一62) (n一 64) 儿童保健医生不仅要监测儿童的生长情况 、营养状 况 ，而且更需要关注儿童的发育和行为状况。笔者 单位从 2002年起将 0～3岁婴幼儿发育和行为的预 见性保健指导应用于儿童保健 门诊 ，力求寻找一条 适应我国国情的婴幼儿保健服务模式，已收到显著 效果 。 1 临床资料 1．1 一般资料 收集2002年2月～2003年 2月就 诊于儿童保健门诊行健康体检的42d足月婴儿 126 例，随机分为发育和行为预见性保健指导组 (指导 组)和常规保健组 (常规组)。指导组 64人 ，男性 34 人 ，女性 3O人 ；常规组 62人 ，男性 33人，女性 29 人。2组婴儿的围产期情况 、喂养方式、出生体质 量、体格发育等差异无统计意义，2组婴儿在性别、 家庭结构及父母基本情况均相仿 (表 1，2)。 1．2 方法 1．2．1 保健措施 2组婴幼儿均分别于生后 42d 和 3，6，9，12，15，18，21，24个月接受以下保健措施 ： 表 中数据为例数( ) (1)行体质量 、身长、头围测量 ，测量结果输入电脑。 的等级评价；同时应用 WHO推荐的 w ／A、H／A、 以 《WHO0-6岁儿童身高体重参考值及评价标准》 w ／H3项指标综合评价法进行营养状况的评价[。 (通称 WHO参照人群值)和 《1995年 中国九城市 7 (2)由儿童保健医师对婴幼儿进行全面物理检查 (体 岁以下儿童体格发育调查研究》(即中国儿童参照人 格检查)，做体格检查记录。(3)由受过专业培训的 群值 ，通称 9市标准)为标准进行体质量 、身长、头 围 医师对婴幼儿进行行为发育评估，做相关记录。(4) 2组婴幼儿均接受常规的儿童保健指导。 收稿 日期 ：2005—06—13 修回 日期