新生儿窒息复苏教程 第五课.pptVIP

（三）如何确定导管是否在气管内 看见导管通过声门 每次呼吸时胸廓运动 双肺有呼吸音，但胃区很小或无声音 通气时胃区不扩张 呼气时，蒸汽凝结在管内壁 CO2检测器可以提供确切的证据，极低出生 体重儿或心输出量非常低的新生儿可能呼出 的CO2不足以被CO2检测器测出 五、注意事项 （一）气管插管的操作要快，将缺氧 减至最轻 停止气囊—面罩通气 终止胸外按压 在开始气管插管和重复插管之间给婴儿吸 氧（如果气管插管吸胎粪时气囊—面罩通 气无效这样做是不可能的） 操作时将常氧送到新生儿面部。在插管过 程中，如在操作时新生儿自主呼吸，就会 吸到富氧空气 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 新生儿窒息复苏教程 第五课 气管插管 ★每次接生都应该有经验丰富 的气管插管者在旁边 一、进行气管插管的指征 有胎粪污染且新生儿无活力时应施行气管插管吸引 经过数分钟气囊—面罩通气效果不佳时需要插管改 善通气 促进胸部按压和通气的协调来最大限度提高通气的 效率 需要使用肾上腺素 特殊指征 极度不成熟儿 使用肺表面活性物质 怀疑有膈疝 二、解剖标志 会厌——进入气管上方的一盖状结构 会厌谷——舌根与会厌之间的凹陷部位 食道——食物由口进入胃的通道 环状软骨——喉部软骨 声门——气管的开口，与声带相邻 声带——在声门位置气管两侧的粘膜皱褶 气管——空气由咽喉进入主支气管的通道 主支气管——从气管进入肺部的两条通道 气管隆凸——气管与主支气管分叉处 三、正确体位 平卧位 头在中线位置，颈部稍后伸。在肩胛下 垫毛巾卷有利于保持颈部的后伸 四、具体操作 （一）插管（以下步骤需要在20秒内快速完成） 用右手固定婴儿的头部，控制头部呈期望的“鼻吸气” 位置。整个过程中应常压给氧 喉镜应沿着舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进 叶片直至其尖端达会厌谷处，即刚超过舌根 轻轻抬起叶片，会厌即抬起，暴露声门 寻找解剖标志。声带看起来象会厌两边的垂直条纹，或 象反向的字母“V” 吸出分泌物也有助于改善视野 从口右侧插入气管导管，如声门关闭，等待其开放。插 入导管前端，直到导管上的声带线达声门水平 将导管紧贴唇部，同时退出喉镜。在拔除导管芯时，固 定好导管 （二）吸引胎粪 将气管导管接上已连接吸引器的胎粪吸引装置，边 继续抽吸在气管内的胎粪，边慢慢撤出导管 退出气管导管时，抽吸导管的时间不要超过3—5秒 如未再发现胎粪，不要重复操作，进行复苏 抽吸时发现胎粪，查心率，如新生儿无明显的心动 过缓，再次插管抽吸。如心率减慢，可决定不再重 复操作，进行正压通气