抑郁症成功治疗案例及治疗方案(一).docVIP

抑郁症成功治疗案例及治疗方案（一） 北京国奥心理医院心理科 单玉庆 摘 要：本案是一例使用综合治疗方案进行治疗抑郁症治疗的个案。通过测查、搜集和整理来访者的一般临床资料，对来访者的情况进行鉴别诊断，确定来访者心理与行为问题的关键点，与来访者协商，制定治疗目标与个性化治疗方案，并对来访者的治疗效果进行评估。治疗过程中综合使用运动治疗，生物反馈治疗，身心减压治疗，催眠治疗，生活发现会和团体箱庭治疗。通过综合治疗，初步消除抑郁情绪给来访者带来的负性情绪体验，将来访者消极思维模式转变为积极思维模式，让来访者重新塑造自己的人生。并使来访者初步形成自我成长的能力。经过多次的心理咨询和综合治疗后，评估心理障碍基本恢复正常，效果明显。并协助来访者对治疗效果进行巩固。 关键词：压抑 有自杀行为 认识行为疗法 放松训练 一、一般资料 （一）人口学资料 来访者，张女士，女，36岁，已婚，家族史，哥哥精神失常 （二）个人成长史 张女士，是家里最小的孩子，有一个姐姐和一个哥哥，随父母长大。父亲缺乏责任感，母亲要强，父母关系好；互动模式吵架，5岁时心中的爸爸，没有抱过自己。 （三）精神状态 情绪低落，意志减退，注意力不集中，精神恍惚 （四）身体状态 从小身体状况良好。 （五）社会功能 人际关系困惑，无法集中精力照料孩子。 （六）心理测验结果 《SCL-90》总分243，超过160，其中躯体化因子分为2.17，强迫因子分为3，抑郁因子分为3.77，焦虑因子分为2.5. 其中躯体化，强迫，人际关系敏感，抑郁，焦虑，均超过临界值2分，可筛选阳性。 《BDI》总分52，超过20，说明处于重度抑郁状态。 二、求助者主诉 张女士主诉：生完第二个孩子后情绪一直很低落，现在觉得活着没意思。一直没能融入丈夫的家庭，与老公间的互动不多，丈夫家里人说方言，自己听不懂，觉得自己是外人，内心孤单；与别人也不能很好的相处，现在觉得心里矛盾重重。很压抑，胸闷，头疼，睡不好觉。不想呆在日本，想回国。 三、观察和他人反映 （一）咨询师观察 来访者衣着整洁，情绪低落，经过心理治疗师心理疏导后，情绪好转。 （二）父母反映 与婆婆关系不好，婆婆老师嫌弃孩子做事不利索；男方家庭关系复杂，孩子不能很好适应，婆婆是好人，但是生活上的要求太严厉了。 （三）姐姐及丈夫反映 姐：哥哥有精神失常会摔东西、无理取闹，对我和妹妹的影响很大，妹妹一直是个乖孩子、听爸妈话，爱哭。 丈夫：妻子现在的状况很差，连孩子都照顾不好 四、评估与诊断 （一）综合分析所收集的临床资料，对心理状态的评估 1、来访者的精神状态：情绪低落，意志减退，注意力不集中，精神恍惚。 2、来访者的社会功能状态：觉得活着没意思，有自杀行为，社会功能下降，注意力不集中，人际关系困惑。 3、相关资料：在日本，丈夫和两个孩子想三座小山压在自己身上，感觉压抑；内疚、自责。 4、资料可靠性：可靠。来访者自知力完整，对自己的状况能客观的评价，并能意识到自己问题所在。父母和朋友的反映都是有一致性的。 5、来访者心理问题的关键点：表层问题是：对生活的压抑及焦虑，背后的实质是对婚姻的担忧、背负家庭责任带来的压力和自我的不接纳。 6、来访者问题的性质：据宋女士的临床资料，按三原则来分析，求助者问题不属于精神疾病。理由是：该求助者的主客观世界是统一的，对自己的症状能自知，精神活动内在协调一致； 7、原因分析： （1）生物因素： 来访者身体健康，无器质性病变。 （2）心理因素： ①来访者不接纳自我，找不到生活的乐趣，曾经受到过创伤，缺乏自信。 ②不愉快经历，曾经恋爱失败给自己带来自责。 （3）社会因素： ①家庭结构和环境，没有工作，在家里不爱说话、不出门，不能马上。 好起来害怕辜负家人的期望。 ②不愉快经历，感觉活得不好，以前觉得比较爱与人比较，现在是最差的（现实情况下）。 （二）鉴别诊断 1、根据病与非病的三原则，该来访者知情意统一、一致，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 2、由于该来访者问题持续时间较长，情绪反应强烈，有泛化现象，社会功能受损，无器质性病变，所以可以排除一般心理问题。 （三）诊断：该来访者的问题符合严重心理问题。 （四）诊断依据： 1、时程长，在三个月以上： 2、由强烈的现实刺激引发； 3、反应强烈：痛苦、无助无法自行解决； 4、内容泛化。 五、咨询目标的制定 根据以上的评估与诊断，与来访者协商，制定以下咨询目标。 1、具体目标或近期目标： 根据以上的评估与诊断，与来访者协商，制定以下