魏执真诊治糖尿病并发心律失常经验.PDFVIP

2003 年第 18 卷第 3 期 中国医药学报 ·　　165 · 魏执真诊治糖尿病并发心律失常经验 宋 　　冰 (北京中医药大学东直门医院 , 北京 100700) 　　魏执真老师从事中医临床、教学及科研工作已 可见于糖尿病合并窦性心动过速、阵发性室上性心 整整四十载。在长期的工作实践中 , 魏老师勤于研 动过速、阵发性室性心动过速、各种心室率偏快的 读经典 , 熟于临床实践 , 融汇新知 , 中西参合 , 在 早搏者 , 临床主要症见心悸 , 气短 , 疲乏无力 , 胸 糖尿病和心血管疾病方面积累了丰富的经验 , 尤对 闷或有疼痛 , 口苦, 纳差 , 脘腹痞满 , 大便溏、粘 心律失常的研究更为深入 , 形成了独特的学术体 而不爽 , 舌质暗红 , 苔白厚腻或兼淡黄 , 脉数、 系。吾曾有幸伺师左右 , 兹不揣浅陋 , 试将魏老师 疾、促、滑。魏老师指出 , 此型乃脾虚痰湿停滞之 诊治糖尿病并发心律失常的主要学术思想及经验简 消渴病日久致痰湿阻脉、心脉不通 , 加之心气耗 述如下。 损、痰气瘀阻、郁久化热而成。热可致急 , 瘀可致 魏老师认为 , 糖尿病并发心律失常中医可称为 乱 , 遂引起数脉、疾脉、促脉等心律失常的脉象 , “消渴病心悸”, 临床宜分两类、十种证型、三种证 数、促、疾、滑是湿热阻脉的脉象 ; 脘腹胀满 , 便 候治疗。两类分别是阳热类 ( 快速类) 和阴寒类 粘不爽 , 口苦, 纳差 , 苔白厚腻及厚腻兼黄是湿热 ( ) 困脾之象; 胸闷或痛 , 舌质暗 , 脉促 ( 数而时一 缓慢类 , 各分五种证型 , 各型中又都可能出现气 ) 机郁结、神魂不宁、风热化毒三种证候。 止 均为心脉瘀阻之征 ; 心悸 , 气短 , 疲乏无力 , 阳热类 大便不实是心脾不足所致。故治疗当以理气化湿、 1 心气阴虚、血脉瘀阻、瘀郁化热型 　本型 凉血清热、补益心脾为法 , 方用自拟清凉化湿调脉 主要见于糖尿病合并窦性心动过速、阵发性室上性 汤 , 药用白术、茯苓健脾化湿 , 陈皮、半夏温化痰 心动过速、心室率偏快的各种早搏、室性心动过速 湿 , 苏梗、川朴、香附、乌药理气宽胸 , 川芎活血 等 , 临床可见心悸 , 气短 , 疲乏无力 , 胸闷或胸 通脉 , 丹皮、赤芍、黄连清热凉血 , 太子参主益心 痛 , 面色少华 , 急躁怕热 , 舌质暗红、碎裂 , 苔 脾 , 再加白芍滋阴以防津伤 , 全方共奏理气化湿、 黄 , 脉数、疾、促、细等症。魏老师认为 , 此型多 凉血清热、补益心脾之功 , 使心脾气足 , 停湿消 因阴虚燥热之消渴病日久伤及于心 , 使心之气阴耗 退 , 心脉通畅 , 瘀热化解而数、疾、促脉得以平 损。心主血脉 , 心气不足 , 不能帅血畅行 , 致心脉 复。 瘀阻 , 瘀久化热。热可致急 , 瘀可致乱 , 遂引起心 3 心气衰微、血脉瘀阻、瘀郁化热型 　本型 悸、数脉、疾脉、数而时止的促脉 , 脉数、疾、促 主要见于糖尿病合并频发室性期前收缩、频发房性 均是血瘀化热