让心起舞：一个心理咨询师的实战案例笔记.pdfVIP

让心起舞 －－一个心理咨询师的实战案例笔记 一、从预约始 案例实录： 　　一个24岁的男青年打电话过来，犹豫之间，说不清自己的问题到底是什 么，或者可能感觉上有点缺乏自信心和悲观的情绪，想过来咨询。犹豫一番， 确定了咨询时间。 　　我将怎样来面对这样的一个案例呢？ 咨询笔记： 　　经过多年的临床实践，遇到这样的案例，已经不会茫然不知所措。这种在 内心中有一些笃定感觉的情形，或许是因为长期进行理论思考有了一点结果， 尤其是东明心理模型（详见附录“在咨询实践中创建一个心理模型的哲学思 考”）在头脑中形成框架，让我坚信自己可以把握正确的方向。 　　但是，在态度上，我还是要求自己象当初作为一个新手时那样小心谨慎。 尽管经过多年的训练和实践，在技术运用上，已经有了很大的提高，但是，如 果没有一种战战兢兢、如履薄冰的态度来对待来访者，是不可以想象的。在某 种意义上，越是技术高超，对来访者和自己也就越是危险。 　　 回想起来，随着从事心理咨询工作时间的增加，面对案例的心态也有所不 同。 　　初学咨询的时候，常常不知道来访者的问题可能存在于什么地方，也不太 有把握能真正地弄清楚来访者的问题实质，甚至不知道来访者有可能提出什么 样的问题，于是，对于自己能否帮助来访者这一点缺少必要的信心，心中难免 七上八下、忐忑不安。 　　在接到来访者的预约之后，常常容易做的事情，就是开始猜测来访者的种 种情形，以便自己可以早早做好准备。这时，自己倒好象是个待宰的羔羊，完 全不是一个可以帮助来访者的专业人士。无论外表显得多么镇定自若，内心的 无力感是到处弥漫的。难以控制的焦虑体验会随着时间的延续越来越强，直到 能够坚决有力地调整自己的心理状态，积极行动起来，开始为接下来的咨询准 备各种资料，才发现应对焦虑最有效的方式是积极而有计划地行动起来。 　　有了一些经验以后，自信心一下子膨胀起来。就好象当初拿了驾照开了一 年车以后那样极度“自信”一样，以为自己很了不起，没有自己解决不了的问 题。想起来，那时候是最危险的。 　　后来经验再多一点，在咨询的时候，又变得小心谨慎了，正如那些老司机 越开车胆子越小一样。可以说，重新有了小心谨慎、兢兢业业的感觉，是因为 第 1 页 自己有了成长。主要表现是，对于心理学理论的掌握和临床上所面临的问题有 了更深刻的理解，也能把对于来访者深深的尊重真正放在最重要的位置。这种 战战兢兢的感觉，是出于对来访者负责的心态，同最初因为恐惧和不自信所导 致的战战兢兢是不同的。 　　现在，在接到预约之后，除了要不断准备自己战战兢兢而又轻松自在的临 战状态外，要做的事情，就是避免对来访者本人以及来访者的问题进行任何主 观猜测和想像。也许会让人感觉有点“兵来将挡，水来土掩”的味道，但实质 上却是因为自己更加知道尊重客观事实的重要意义。 　　一方面要战战兢兢地准备着自己，一方面又要能够做到稳如泰山。说起来 容易，真要做到，还是不容易的。 小练习： 　　正身练习：时刻想着，并马上去做，让自己挺起胸膛，挺直腰杆。 　　腹式呼吸：我们平时习惯于混合式式呼吸，遇到剧烈活动或紧张的时候， 则表现为胸式呼吸，其特点是呼吸的节奏相对短促。腹式呼吸的特点是呼吸的 节奏深长、缓慢，有助于平缓情绪。因此，只要自己平时能够想起来，就尝试 着用腹部进行呼吸，是一种很好的锻炼。 　　方法是将一只手或两只手重叠放在小腹部，感觉小腹部随着呼吸有节奏的 起伏。习惯之后，也可以不用手扶，感觉小腹随呼吸起伏即可。 实操训练： 　　假设自己就是咨询师，在空白处写出自己下面的思路和紧接着要做的反 应。 二、第一印象 案例实录： 　　来访者如约而至。给我的印象是，着装得体，彬彬有礼，外貌与其年龄相 当。进入咨询室伊始，略有不适，微显紧张。声音柔和，与面部表情以及身体 姿态所传达出来的信息协调一致。即使在其最初的紧张状态中，声音也未有很 大的改变。让我感觉他很愿意配合工作。 　　在做了基本的“结构化”工作之后，我们双方履行了必要的手续，包括双 方约定共同遵守的协议内容以及基本信息登记。 　　在来访者缴付了费用之后，咨询正式开始。 笔者言语： 　　一个成功的咨询是与充分的准备分不开的。 　　首先是环境的安排。一般情况下，咨询室的设计与布置是很重要的。根据 不同流派的特点，对咨询室的要求也不一样。我们根据人本主义的基本要求， 第 2 页 布置了咨询室。大约有4-5平方的使用面积，按照4