低场MRI开放型磁共振序列优化和临床应用病例分析.pptVIP

永磁开放型MR的临床应用-关于序列优化和病例分析 北京大学第一医院医学影像科 肖江喜 神经系统 常用技术 SE, FIR, FFE, EPI, Fiesta T1W,T2W,FlairT2,FlairT1,T2*W LS-DWI,EPI-DWI MRA: TOF (Time Of Flow), PC (Phase Contrast),CeMRA(2D,3D,GRE or Fiesta) 神经系统 扫描技术的优选: 常规扫FlairT2,T1W,T2W,DWI 用Flair-T1W替代SE-T1W 矢状位扫T1W,中线位有病时,加扫T2 常规用EPI-DWI(时间短,信噪比低),必要时加LS-DWI(时间长,信噪比高) MRA常规用TOF,PC在选择血流速度时困难 垂体微腺瘤需动态增强 MR血管成像 神经系统 脑血管性疾病 先天发育异常 感染性疾病 代谢和变性疾病 肿瘤 外伤 神经系统 MR血管成像 神经系统成像 脑梗塞 神经系统成像脑脓肿 神经系统成像 T1W 正常垂体 体部成像 颈部 胸部 肝胆系统 泌尿系统 盆腔 体部成像 颈部 胸部 肝胆系统 泌尿系统 盆腔 血管疾病 颈部 软组织疾病 血管疾病 技术: 加扫压脂T2WI 颈血管病,有条件可行CeMRA 胸廓入口处用冠状位 体部成像 颈部 胸部 肝胆系统 泌尿系统 盆腔 胸部 需要心电门控。 常用纵隔病变，肺部仅限于近胸壁和肺尖病变。 心脏：观察结构（SE，FRFSE，Double-IR，SPGR，Fiesta），功能（Cine）。 大血管：主动脉病变，肺动脉（如肺梗塞，需ce-MRA） 体部成像-正常胸部 体部成像 颈部 胸部 肝胆系统 泌尿系统 盆腔 其他 上腹部 MR在上腹部的价值与CT相仿，但在肝脏的病变定性和鉴别优于CT。 检查前要训练病人呼吸，消瘦病人使用腹带限制呼吸。 优选序列： FatSat-T2W代替FSE-T2W 使用动态扫描(屏气) MRU用薄层（2DFiesta）较3D好。 左肝病变采用喝水（或Gd）和改变相位轴 体部成像 MRCP-胆囊术后 体部成像 MRCP-胆总管下段狭窄(壶腹癌) 体部成像 颈部 胸部 肝胆系统 泌尿系统 盆腔 泌尿系统 肾上腺,肾脏,及腹膜后病变 泌尿系统积水的病因 序列选择: 怀疑含脂肪病变,选用Fatsat or Fat/Water MRU的技术与MRCP,应加Fatsat T2W 肾盂的小病变应选用CT 怀疑肾癌有肾静脉和下腔静脉瘤栓,可用SE-T1W,T2W,但需加饱和带，消除伪影；或做MRV 肾动脉病变做ceMRA 体部成像 MRU-右侧肾盂积水 体部成像 颈部 胸部 肝胆系统 泌尿系统 盆腔 正常前列腺 T2W像 体部成像 T1W-淋巴管瘤(一) 体部成像 T2W-淋巴管瘤 体部成像 T2W-淋巴管瘤(三) 体部成像 FatSat-T2W-淋巴管扩张症 脊柱成像 常用技术:SE, GE, Fat-sat, Flair, Fat/Water (or stir), DWI 序列优选: 间盘病变:SE-T1W,T2W,推荐T2*W 骨与骨髓:T1W,FatSat-T2W,DWI 脊髓:T1W,T2W,推荐Flair-T2W,脂肪病变FatSat-T2W,出血T2*W AVM:CeMRA 颈部用前饱和,但胸部不用(须要定位标志) 骨与关节 常用技术:SE,FE,FatSat-T2W 序列优选: 使用FatSat-T2W代替SE-T2W 关节盘使用T1W,T2*W 软骨使用T1W, T2*W or Fat/water 肿瘤使用Dynamic-enhanced 骨关节成像 正常膝关节 Gd-T1WI T2WI T2WI T2WI 1。子宫多发肌瘤？ 2。右侧附件囊肿 3。子宫颈多发小囊肿 （女，48岁） T1WI T1WI T1WI T2WI T2WI T2WI T2WI T2WI T2WI 葡萄胎、多发子宫肌瘤（女，45岁） T1WI T2WI T2WI压脂 T1WI T1WI T2WI T1WI 1.子宫直肠窝肿瘤; 2. 腹膜后转移 T1WI T1WI T2WI T2WI 直肠癌伴盆腔和右髂血管周围淋巴结转移（女，82岁） 体部成像 颈部 胸部 肝胆系统 泌尿系统 盆腔 其他 T1WI T2WI T2WI压脂 T2WI压脂 T2WI压脂 T1WI 淋巴管瘤 T1WI T2WI压脂 淋巴管瘤，与上一幻灯片为同一患者 T2WI压脂 淋巴性水肿 脊柱成像 正常腰椎 T1WI T2WI T2WI T2WI T1WI L4隐性骨折？（男，43岁） T2WI T1WI T1WI 腰椎间盘突出（女，45岁） T1WI T2WI 椎管内脂肪增多(男,38岁,手术证实) T2WI T1WI