0.35MR低场磁共振在妇产科及儿科的应用.pptVIP

MR在妇产科的应用南方医科大学附属中山博爱医院孙多成 临床价值 高分辨的软组织对比 呼吸运动、心脏及血管搏动伪影影响小 对血管与淋巴结的鉴别比CT好，不受骨伪影阻碍 不作增强可定性 无射线损伤——是环保、绿色的影像学检测手段 社会价值 经济效益方面 （成本、折旧、维护、消耗） 医院、病人双赢，社会效益提高 独特的工艺设计 开放特点 利于医生观察病人、病人舒适 基本扫描方案及作用 矢状位T2WI 评估子宫、宫颈、阴道解剖结构 显示子宫层次——宫内膜、结合带 T1WI 显示器官形态、 淋巴结 骨转移 子宫与膀胱的关系 GRE 对脂肪性和出血性病变定性 增强扫描 冠状位T2 显示卵巢 筛查有无肾脏先天异常和肾积水 注意事项 先天性子宫畸形、子宫腺肌病 轴位和冠状位T2WI 子宫肌瘤 增强扫描对区分肌瘤 的亚型有作用 增强扫描显示肌瘤的血供和强化特征 检查时间选择 分泌期 增殖期 掌握适应症 最大效益发挥MR优势 结合临床是我们正确诊断 的可靠保证 应用范围（1） 1、盆腔包块 2、B超、CT不能定性的/定位不明确的 3、不孕不育 4、痛经——痉挛性疼痛 5、月经紊乱——经量增多、经期处长 应用范围（2） 6、少量接触性出血，绝经后间断性出血或血 性白带 7、阴道排液、不规则阴道流血 8、疼痛——严重大腿及腰骶部持续性或深钻 性疼痛，沿坐骨神经放射 9、尿频、排尿困难 10、消瘦、贫血、发热 11、妊娠 子宫 影响因素 年龄 月经周期 扫描时子宫收缩 正常厚度 肌层3cm 结合带5~6mm 子宫内膜 生育期＜9mm 绝经期＜ 4mm 子宫信号特点分泌期子宫 增殖期子宫 宫颈 长度4~5cm 厚度3－4cm 内带为腺体粘膜 外带为胶朊组织构成的宫颈实质部 卵巢 T2WI卵巢间质为低信号 髓质（卵泡）为高信号 正常卵巢 子宫病变 子宫先天畸形 子宫腺肌症 子宫肌瘤 子宫内膜病变 子宫颈病变 子宫腺肌症 子宫肌瘤——子宫底部 Ⅰ 限于宫体 Ⅰa 肿瘤阴于内膜 Ⅰb 侵犯子宫肌层1/2 Ⅰc 侵犯子宫肌层1/2以上 Ⅱ 侵犯宫颈管但未超出子宫 Ⅲ 突破子宫浆膜、侵及附件 Ⅳa 侵及膀胱/直肠粘膜/超出真正骨盆， Ⅳb 远处转移 Ⅰ限于宫颈，基质环完整 Ⅱ侵犯宫旁，未达到骨盆壁及阴道下1/3 Ⅱa 无宫旁侵犯 Ⅱb 侵犯宫旁 Ⅲ侵犯盆壁、阴道下1/3、肾盂积水、肾衰 Ⅲa 肿瘤侵犯阴道下1/3 Ⅲb肿瘤侵及膀胱、直肠粘膜、肾盂积水、肾衰 Ⅳ侵犯膀胱、直肠，超出骨盆，远处转移 纳博特囊肿 卵巢病变 卵巢囊肿 巧克力囊肿 畸胎瘤 卵巢囊腺瘤 卵巢癌 巧克力囊肿 卵巢巧克力囊肿 双侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤 畸胎瘤——成熟型 双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅱ期 右卵巢子宫内膜样腺癌 双侧卵巢透明细胞癌  Ⅰ局限于卵巢 Ⅰa 限于一侧卵巢，包膜完整 Ⅰb 限于二侧卵巢，包膜完整 Ⅰc 包膜破溃，卵巢表面肿瘤，腹水 Ⅱ肿瘤侵及一侧或二侧伴向骨盆延伸 Ⅱa 向子宫及/或输卵管延伸或种植 Ⅱb 向其它骨盆组织延伸 Ⅱc 向骨盆延伸伴腹水 Ⅲ肿瘤侵及一侧或二侧伴以镜下确定的骨盆外腹膜转移或局部淋巴结转移 　　　Ⅲ a　骨盆外镜下腹膜转移 　　　Ⅲ b　骨盆外镜下腹膜转移 最大径≤2cm 　　　 Ⅲc　骨盆外镜下腹膜转移最大径＞2cm Ⅳ除腹膜转移外的远处转移 左输卵管：恶性苗勒氏管混合瘤 盆腔其它病变 盆腔炎症 带瘤妊娠 盆腔脓肿 小结 低场MRI优势与特色 MRI在妇科的应用范围 检查时间——分泌期 序列的优化选择 不