MRI胎儿及儿童磁共振检查技术.pptVIP

胎儿影像检查 胎儿磁共振概况 胎儿外科，胎儿介入治疗与产房外科的发展，对胎儿影像学检查有更高要求 中国的国情使胎儿磁共振能在优生优育方面有更大的作为 胎儿磁共振概况 许多疾病在出生后必须马上做手术,还有许多疾病在出生后1~3周内做手术,其效果更好,在胎儿期做出诊断,对及时治疗有帮助 胎儿磁共振能帮助母亲选择分娩方式 胎儿磁共振概况 磁共振为无射线的非创伤性检查，已成为胎儿超声的补充检查手段 1983年，Smith等首次报道了胎儿的MRI检查，但多年来发展不快。 5年前，国内开展胎儿磁共振检查的医院不到10家 近年来，胎儿磁共振检查迅速普及，2009年，北美放射年会（RSNA）儿科放射会场首次安排了半天的胎儿磁共振专场。 其发展速度之快，在磁共振检查的各领域中相当突出 胎儿磁共振概况 医疗风险高 伦理争议大 检查阳性率高 检查时间短, 对设备要求低 胎儿超声检查 胎儿超声检查仍为胎儿影像学检查的首选方法，胎儿超声检查无创﹑快速﹑实时﹑廉价﹑准确，有其不可替代的优势 胎儿超声检查也有其不足之处，如超声难以穿越胎儿颅骨，其视野偏小，对肥胖﹑有子宫肌瘤﹑羊水过少﹑多胎等情况时对胎儿显示欠佳 胎儿磁共振安全性 为减少胎动，有作者对胎儿进行镇静，这有可能对胎儿产生危害，故不主张用药物对胎儿进行镇静 特异性吸收率（The Specific Absorption Rate, SAR），指单位质量的对象吸收的射频能量（瓦/千克）。根据有关的文献，胎儿检查SAR值要控制在3.0 W/KG以下 SAR值变化与TR/TE有关，TR/TE短，即扫描时间缩短， SAR值就增大。TR/TE长，SAR值减小，但扫描时间延长。TR/TE不变时，随着翻转角度减小，SAR值减小 胎儿磁共振的优势 磁共振软组织对比分辨率高于其他检查手段 磁共振受母亲情况影响小 磁共振不受胎儿骨骼及羊水量影响，对胎儿中枢神经系统、羊水过少、双胎及孕周较大时显示明显优于超声，特别是孕晚期胎头入盆或胎儿颅骨骨化时 胎儿磁共振视野很大，可显示胎儿全貌 胎儿磁共振的优势 胎儿磁共振可精确地进行各种不同的切面扫描，可精确地进行各种测量 胎儿磁共振对胎儿组织的定性较好，还可做胎儿频谱 磁共振图像便于保存和会诊，受检查操作者技术水平影响小 胎儿磁共振的不足 检查时间较长，声音响 检查费用较贵 没有增强图像 无法完全控制运动伪影（无门控） 对胎儿心脏和四肢的诊断效果目前略差 胎儿磁共振注意事项 孕妇一般不使用镇静剂，不使用对比剂 尽量避免怀孕３个月（早孕期）内扫描，怀孕4个月后胎儿磁共振图像容易理解 孕妇保持舒适的体位（仰卧位或侧卧位） 注意控制SAR (specific absorption rate)值（3.0以下） 胎儿磁共振的应用 MR在胎儿疾病诊断中可应用于中枢神经系统、颈胸部﹑腹部及盆腔等多种病变部位疾病的诊断，尤其在中枢神经系统﹑羊水过少相关疾病和胸部疾病诊断方面有很高的准确性，在其他部位图像有良好的直观性和分辩率，并能量化评价肺发育不良 孕妇过度肥胖、有子宫肌瘤﹑羊水过少、多胎、复杂畸形时可做胎儿磁共振 对于超声的诊断可作为另一种方法来确认 胎儿磁共振（羊水过多,过少） 胎儿磁共振技术 胎儿在子宫内位置不断改变，无法用门控，需应用快速扫描技术，逐层(1-2秒)出图像的序列 基本序列为快速稳态场回波序列（B-FFE，B-TFE）和单次激发快速自旋回波序列（Single Shot TSE） 快速翻转恢复运动抑制序列（TFE T1W）是最有可能获得T1W图像的序列 胎儿不断运动, 必须以上一序列为扫描定位标准 对于接近足月的胎儿可用一般的序列扫描 胎儿磁共振技术 飞利浦的两维快速稳态场回波（ Balance FFE， Balance TFE)序列， GE称为2D FIESTA序列，西门子称为True　FISP序列，为T2/T1W梯度回波图像,信号接近T2W图像 飞利浦的单次激发快速自旋回波（Single Shot TSE）序列，西门子称为HASTE序列， GE称为Single Shot FSE序列为重T2W自旋回波图像 胎儿磁共振技术 Balance FFE， Balance TFE, FIESTA和 SSFSE序列，均为类T2W图像， Balance FFE和 Balance TFE序列血管为高信号而SSh TSE血管为流空信号, SSh TSE序列图像对比分辨率更好, B-TFE序列图像空间分辨率稍好,羊水信号比较均匀 TFE T1W 或 FIRM序列虽然是2-3秒出一层图像,信躁比也不理想,但仍是相对较好的获得T1W图像的序列 胎儿T2W看解剖, T1W定性质, 可在同一位置反复扫描 胎儿磁共振技术 Bala