代表委任表格.pdfVIP

中國心連心化肥有限公司 重要事項 （於2006年7月 17 日在新加坡註冊成立） 1. 本代表委任表格供香港股份登記分 冊內登 （公 司註冊編號 ：200610384G ） 記 的股東 出席之用 。 新加坡股份代號 ：B9R.SI 香港股份代號 ：01866 代表委任表格 （填寫本表格前請參 閱背頁 附註） 本人╱ 吾等 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . （名稱） 地址為 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . （地址） 乃 中國心連心化肥有限公司 （「本公 司」）的股東 ，及本公 司股本 中 . . . . . . . . . . . . . . 股 股份2 的登記持有人 ，茲委任股東特別大會主席 ，或3 ： 姓名 地址 由委任代表所佔的 股權百分 比(%) 及╱ 或[請刪去不適用者] 姓名 地址 由委任代表所佔的 股權百分 比(%) 為本 人╱ 吾 等 的代 表 ，代 表 本 人╱ 吾 等 在 本 公 司於 2010 年 11月 16 日上 午 10 時30分 假 座 Shenton Room — Level B1, M Hotel Singapore, 81 Anson Road, Singapore 079908舉 行 的股東特別大會及其任何續會上投票 。 本人╱ 吾等指示本人╱ 吾等 的委任代表╱ 該等委任代表按下文所列 的指示就股東特別大會 上提呈 的普通決議案投贊成或反對票 。如並無就投票作 出特定指示 ，則該名委任代表╱ 該等 委任代表將 由彼╱ 彼等酌情投票或放棄投票 ，此外 ，彼╱ 彼等亦可就股東特別大會及其任何 續會提 出的任何其他事宜按彼╱ 彼等 的意願投票或放棄投票 。 請在所提供 的欄 內填上[H] 號 ，以表 明 閣下投票 「贊成」或 「反對」。 項 目 普通決議案 贊成4 反對4 1. 批准按約人 民幣30億元 的估計成本興 建第 四生產廠 房及 擴 大產能 的建議 （「建議擴展」）。 2. 授 權董事 就 或 因建議 擴展 而參 與任何 磋 商 、協議 、合同 、 文件或作 出所有其他行動 。 日期 ：2010年 月 日 股東簽署╱ 公 司印鑑5 附註 ： 1. 請用正楷填上全名及地址 。 2. 請填上以 閣下名義登記及與此委任代表有 關的本公 司股份數 目 。如未有填上股份數 目 ，則本代表委任表 格將被視 為與所有 以 閣下名義登記 的本公 司股份有 關 。 3. 如擬 委派股東 特別大會 主席 以外 的人 士為委任代表 ，請將 「股 東特別大會主席 」字樣刪 去 ，並 在 空欄 內填 上 閣下擬委任 的委任代表 的姓名及地址 。本代表委任表格 內的每項更改均須 由簽署人簡簽示可 。股東有 權委任超過一名委任代表 出席股東特別大會並於會上投票 。委任代表毋須為本公 司股東 。倘股東委任超過 一名委任代表 ，則股東須列 明每名委任代表所代表 的其股份 比例 ，如未有列 明 ，則委任代表須被視 為互可 替代 。