0312肛门脊柱四肢检查.pptVIP

生殖器、脊柱与四肢检查 蔡杏珍 肇庆医学高等专科学校内科教研室 生殖器、肛门和直肠检查 1.检查目的、检查的方法 2. 检查注意事项 3. 检查内容 男性生殖器 女性生殖器 肛门与直肠 (一) 男性生殖器检查 检查方法：（详见外科学） 检查内容： 1.阴茎:了解包皮、阴茎头与冠状沟、尿道 口、阴茎大小情况。 2.阴囊：了解阴囊有无水肿、精索、睾丸、 附睾情况。 3.前列腺：了解大小、质地、表面、压痛， 中间沟是否消失。 4.精囊：了解大小、有无压痛。 常见男性生殖器疾病 包皮过长 阴茎癌 阴囊水肿 (二) 女性生殖器检查 检查方法：（详见妇产科学） 检查内容： 1.外阴：视诊阴毛、阴蒂、阴唇情况， 注意有无炎症、湿疹、白癍、溃疡、 贅生物、损伤等。 2.阴道壁和子宫颈：通过阴道窥器检查。 3.双合诊盆腔检查：触诊了解子宫大小、 形状、位置、软硬度、活动度、有无 结节及压痛、卵巢、输卵管等情况。 （三）肛门与直肠检查 检查体位 1.肘膝位（膝胸位） 2.左侧卧位 3.仰卧位或截石位 4.蹲位 检查方法: 1.视诊 2.触诊 视诊: 肛门与直肠 注意： 肛门有无闭锁、 脱垂、肛裂、 肛瘘、痔、 肛周有无脓肿等。 外痔 触诊: 肛门与直肠 1.体位：同上述视诊。 2.方法： 肛诊或直肠指诊(检) 3.检查内容： 肛门口紧张度 肛管、直肠内壁是否光滑 有无肿块、压痛 了解盆腔疾病 直肠指诊 4.常见疾病直肠指检特点 ①剧烈触痛：肛裂及感染。 ②触痛伴波动感：肛门、直肠周围脓肿。 ③柔软、光滑而富有弹性：直肠息肉。 ④坚硬、凹突不平的包块：直肠癌。 点 拨 指检后指套带血、粘液、脓液，提示炎症并可有组织破坏，必要时应取其涂片镜检或作细菌学培养。 思考题 1.肛门与直肠指检方法? 2.常见疾病直肠指诊特点? 脊柱检查 脊柱检查内容： 1.脊柱弯曲度 2.脊柱活动度 3.脊柱压痛 与叩击痛 (一)脊柱弯曲度 1.正常人有四个 生理弯曲度 2. 脊柱病理性变形 脊柱后凸（驼背） 脊柱前凸 脊柱侧凸 2. 脊柱病理性变形 (1)脊柱后凸（驼背） 病变多发生在胸段。 见于：佝偻病 结核病 类风湿性脊椎炎 骨质退行性变 外伤性脊椎骨折等 2. 脊柱病理性变形 (2)脊柱前凸 病变多发生在腰段。 见于：大量腹水 腹腔巨大肿瘤 髋关节结核 晚期孕娠 先天性髋关节后脱位 2. 脊柱病理性变形 (3)脊柱侧凸 ① 姿势性侧凸 见于：椎间盘脱出症 脊髓灰质炎后遗症 儿童坐立姿势不端正 2. 脊柱病理性变形 ②器质性侧凸 见于：佝偻病 脊椎损伤 肩部或胸廓畸型 慢性胸膜增厚或粘连 （二） 脊柱活动度 1.检查方法 2.正常活动度: 自如 （二） 脊柱活动度 3.脊柱活动受限见于: 软组织损伤 骨质增生或破坏 椎间盘突出 脊椎骨折或脱位 (三)脊柱压痛与叩击痛 1. 检查方法 2. 检查内容 压痛 直接叩击痛 间接叩击痛 脊柱压痛与叩击痛检查 3.正常人: 无压痛和叩击痛 4.脊柱压痛与叩击痛阳性 见于：脊椎结核 椎间盘突出 脊椎外伤或骨折 腰背肌纤维炎或劳损 四 肢 检 查 1. 检查方法： 视诊与触诊相互配合。 2. 检查内容： 观察四肢关节的形态 位置、活动度等。 (一) 形态异常 1.腕关节变形： 2.指关