国家级HIV综合监测点监测方案试行.docVIP

国家级HIV综合监测点监测方案（试行） 为了完善综合监测系统，有效地监测我国艾滋病性病流行状况以及艾滋病相关行为随时间变化的趋势，于2004年开始，在现有监测工作的基础上，试行设立国家级HIV综合监测点，将生物学监测与行为学监测相结合。行为监测是艾滋病性病综合监测的重要组成部分，也是第二代监测的核心部分。艾滋病行为监测是指采用前后一致的调查方法，在特定人群中定期进行横断面调查，收集艾滋病相关行为及有关的信息，以观察所监测的行为随时间变化的趋势的一种流行病学监测方法。行为监测可为艾滋病流行状况提供早期预警，有助于解释艾滋病流行的变化趋势，并为防治策略的制定以及防治效果的评估提供依据。 一、目的 （一）获得目标人群中艾滋病相关行为现状及时间变化趋势，为艾滋病流行提供早期预警。 （二）为艾滋病的干预措施和干预效果评价提供相关信息和依据。 二、工作原则 （一）多部门配合：监测工作的开展需要有关部门密切配合，才能保证顺利进行。 （二）监测工作有关人员应严格遵守必威体育官网网址原则，尊重被调查者隐私权，不得向任何无关人员透露监测中的敏感问题和相关信息。 （三）监测工作要严格按照统一的方案执行，并符合有关伦理要求，获得被调查者口头的知情同意。 （四）遵循分类指导原则。 三、监测对象 （一）目标人群类型 综合监测点监测的目标人群包括三类，即：高危人群、脆弱人群和一般人群。高危人群包括暗娼、吸毒者、男性同性恋者、性病门诊就诊者、既往有偿献血员等；脆弱人群包括长下列人群可作为监测首选对象 暗娼 吸毒者 同性恋者 性病门诊就诊者 （二）目标人群界定及来源 1、暗娼 （1）界定：指从事商业性性服务的女性。 （2）来源：包括社区（娱乐场所、街头）及妇教所内的暗娼，不包括娱乐场所内不从事商业性性服务的女性。娱乐场所包括：桑拿及洗浴中心、夜总会俱乐部、卡拉OK厅歌舞厅、酒吧、宾馆饭店、洗脚屋、美容美发店、路边小店等。在规定调查时间内，如存在困难，不能获得规定的样本量，没有达到部分可用新入妇教所的暗娼补充。原则上，在妇教所内抽取的样本量不超过总样本量的1/3，且要求调查对象进入妇教所的时间应少于一个月。 2、吸毒者 （1）界定：指通过口吸、静脉或肌肉注射鸦片、大麻、可卡因、海洛因等毒品的人。 （2）来源：包括社区及戒毒所内吸毒者。社区内吸毒者代表性较好，但行为隐蔽，不容易找到足够的样本，实施时存在困难。戒毒所内吸毒者容易获得，调查时配合较好，但存在代表性问题。各具体监测单位可根据实际情况，尽量开展社区内吸毒者监测，可采用滚雪球等方式。在规定调查时间内，如存在困难，不能获得规定的样本量，没有达到部分可用新入戒毒所的吸毒者补充。原则上，在戒毒所内抽取的样本量不超过总样本量的50％，且要求调查对象进入戒毒所的时间应少于三个月。 3、男性同性恋者 （1）界定：18岁及以上有过插入性口交或肛交同性性行为的男性。 （2）来源：监测对象主要来源于经常在公共娱乐场所出现的男性同性恋者。调查场所包括：同性恋酒吧（茶吧）、桑拿浴池、夜总会、公园、公厕等聚集地。男性同性恋者包括经常在公共娱乐场所出现的和不经常在公共娱乐场所出现的男性同性恋者，但不经常在公共娱乐场所出现的同性恋者难以找到。 4、性病门诊就诊者 （1）界定：13岁及以上的性病门诊初次就诊者，不包括性医学咨询者及皮肤性病科中的皮肤病就诊者。 （2）来源：监测点所在地区内具有皮肤性病诊断治疗资格的医疗部门，包括：综合医院（公立或私立综合医院皮肤性病科）、性病专科医院或门诊、私人性病诊所。 5、男性长卡司机 （1）界定：长卡司机是指最近3个月内有因运输外出超过一天（24小时）的货车司机。考虑到女性长卡司机很少，其与艾滋病相关的危险行为亦较少，因此仅针对男性长卡司机进行监测。 （2）来源：监测地区的长卡司机经常停留的路线及聚集场所，如高速公路中途休息站、服务区，或年度从业体检4岁学生。 （2）来源：监测点所在地区大学、大专、中专、职高及高中校园内在读的16-24岁学生。 四、监测点设置原则 （一）国家级HIV综合监测点按行政区域设置国家根据各省(市、区)艾滋病性病流行需要逐年增设或调整各地的监测点数量。当地当地人群数量当地可利用的卫生资源监测期 暗娼吸毒者同性恋者性病门诊就诊者每年至月为监测期。每轮监测期内，每个承担单位应集监测对象的血清每例均做HIV抗体检测梅毒抗体检测 1、血标本的收集方法 对每位监测对象用采静脉血3(5 ml，送实验室。实验室在收到标本后立即进行血清分离，并将血清移至冷冻管内–20(C保存，待检。 HIV感染血清学检测方法与判定 （1）采用两次血清酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法进行血清HIV抗体检测。当第一次ELISA试验呈HIV抗体阳性时，再选用不同原理(或不同抗原，至少不同厂家生产)的HIV检测试剂复测