脊柱溶骨性破坏的鉴别诊断(脊柱转移瘤与骨髓瘤)_积水潭医院课件.pdfVIP

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脊柱溶骨性破坏的鉴别诊断 脊柱溶骨性破坏的鉴别诊断 (脊柱转移瘤与骨髓瘤) (脊柱转移瘤与骨髓瘤) 北京积水潭医院 北京积水潭医院 屈 辉 屈 辉 病例1 病例1 男,77岁 男,77岁 腰痛2个月。 腰痛2个月。 椎 正 、 侧 位 X 线 片 C T 扫 描 T1WI T1WI T2WI STIR T2WI STIR T1WI+C T1WI+C ECT:右前3肋、左后12肋、L2椎体多发放射性浓聚。 诊 断? 诊 断? 病例2 病例2 女,52岁 女,52岁 腰背部疼痛6个月。 腰背部疼痛6个月。 椎 正 、 侧 位 X 线 片 C T ECT ECT 诊 断? 诊 断? 思 考 思 考 病变的特征 病变的特征 单发性、多发性 单发性、多发性 溶骨型、成骨型、混合型 溶骨型、成骨型、混合型 受累椎体是否压缩、塌陷 受累椎体是否压缩、塌陷 附件是否受累 附件是否受累 椎间隙是否狭窄 椎间隙是否狭窄 周围有无软组织肿块 周围有无软组织肿块 思 考 思 考 病变的性质 病变的性质 肿瘤?非肿瘤? 肿瘤?非肿瘤? 原发性?继发性? 原发性?继发性? 良性?恶性? 良性?恶性? 体诊断? 体诊断? 病理结果——病例1 病理结果——病例1 L2转移癌 L2转移癌 肺癌 肺癌 病理结果——病例2 病理结果——病例2 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤 脊柱多发性骨髓瘤与骨转移瘤的 脊柱多发性骨髓瘤与骨转移瘤的 诊断与鉴别诊断思路归纳 诊断与鉴别诊断思路归纳 临床特征 临床特征 同 异 同 异 好发于中老年人, 好发于中老年人, 骨髓瘤 骨髓瘤 40岁以上 40岁以上

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