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脊柱溶骨性破坏的鉴别诊断
脊柱溶骨性破坏的鉴别诊断
(脊柱转移瘤与骨髓瘤)
(脊柱转移瘤与骨髓瘤)
北京积水潭医院
北京积水潭医院
屈 辉
屈 辉
病例1
病例1
男,77岁
男,77岁
腰痛2个月。
腰痛2个月。
椎
正
、
侧
位
X
线
片
C
T
扫
描
T1WI
T1WI
T2WI STIR
T2WI STIR
T1WI+C
T1WI+C
ECT:右前3肋、左后12肋、L2椎体多发放射性浓聚。
诊 断?
诊 断?
病例2
病例2
女,52岁
女,52岁
腰背部疼痛6个月。
腰背部疼痛6个月。
椎
正
、
侧
位
X
线
片
C T
ECT
ECT
诊 断?
诊 断?
思 考
思 考
病变的特征
病变的特征
单发性、多发性
单发性、多发性
溶骨型、成骨型、混合型
溶骨型、成骨型、混合型
受累椎体是否压缩、塌陷
受累椎体是否压缩、塌陷
附件是否受累
附件是否受累
椎间隙是否狭窄
椎间隙是否狭窄
周围有无软组织肿块
周围有无软组织肿块
思 考
思 考
病变的性质
病变的性质
肿瘤?非肿瘤?
肿瘤?非肿瘤?
原发性?继发性?
原发性?继发性?
良性?恶性?
良性?恶性?
体诊断?
体诊断?
病理结果——病例1
病理结果——病例1
L2转移癌
L2转移癌
肺癌
肺癌
病理结果——病例2
病理结果——病例2
多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤
脊柱多发性骨髓瘤与骨转移瘤的
脊柱多发性骨髓瘤与骨转移瘤的
诊断与鉴别诊断思路归纳
诊断与鉴别诊断思路归纳
临床特征
临床特征
同 异
同 异
好发于中老年人,
好发于中老年人, 骨髓瘤
骨髓瘤
40岁以上
40岁以上
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