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人体断层解剖学 邵正仁副教授制作 人体断层解剖学 （一）脑的动脉 *脑动脉的来源：颈内动脉和椎-基动脉。 *颈内动脉系的分布范围：分布大脑半脑的前2/3和部分间脑。 *椎-基动脉系的分布范围：分布大脑半球后1/3、部分间脑、脑干和小脑。 1.颈内动脉系 （1）颈内动脉的行径和分段： *颅外段（颈段）：行程直，无分支。 *颅内段：行径弯曲，分支多。分岩骨段、海绵窦段、膝段、前床突上段和终末段。 1）岩骨段（C5）：颈动脉管内部； 2）海绵窦段（C4）：位于海绵窦内，行径弯曲，略呈S形前行； 3）膝段（C3）：又称虹吸弯，呈C形弯曲，此段发出眼A； 4）前床突上段（C2）此段在视神经或视交叉下方从前内行向后外侧，行于交叉池内，又称“池段”。 5）终末段（C1）： 参与构成Willis环的部分。此段甚短，向上弯行，又称后膝段。 *颈内动脉虹吸部：由海绵窦段、膝段和前床穿梭上段合成，多为U形和V型，少数为C型和S型。其形态随年龄的增长其曲度越大。 （2）颈内动脉的分支 1）眼动脉：膝段发出，在视神经管入眶。 2）脉络丛前动脉：终末段发出，经海马回钩与脑干之间入侧脑室下角的脉络丛。 3）后交通动脉：终末段发出，沿视束下面后行，有时缺如。 4）大脑前动脉： *大脑前动脉的行径：终末段发出，行向前内，在视交叉前方或上方与对侧相连。主干绕胼胝体后行至其压部，在此与大脑动脉末稍支有吻合（是颈内动脉与椎基动脉的双一吻合途径）。 *大脑前动脉的分段： 按其行径分五段（水平段、上行段、膝段、胼周段和终段）。 *水平段（A1）：为大脑前动脉起始处至前前通动脉处间段； *上行段（A2）：为前交通动脉处至胼胝体膝下方的一段； *大脑前动脉的分段： *膝段（A3）：“C”形环绕胼胝体膝一段。 *胼周段（A4）：在胼胝体沟内后行一段。 *终末段（A5）：在胼胝体压部向后的终末部分（即楔前动脉） *大脑前动脉的分支和分布区 *大脑前动脉皮质支分布于顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额顶叶上外侧面的上部。 *大脑前动脉中央支分布豆状核前外侧部、尾状核前部、内囊前肢和外囊。 5）大脑中动脉： *大脑中动脉的行径：颈内动脉终末段发出， 是其最粗大的分支，行于大脑外侧沟内。 *大脑中动脉的分支： *水平段（M1）：自起处至入外侧沟前的部分。 *大脑中动脉的分支： *回转段（M2）：弧形环绕岛叶前端一段。 *侧裂段（M3）：藏于外沟内的一段，双称侧裂动脉（有1~4条干）。 *分叉段（M4）：自外侧沟浅出处至分出角回A和颞后A处。 *大脑中动脉的分支和分布区 *终末支（M5）：即终末支角回动脉。 *大脑中动脉的皮质支分布于大脑半球外侧面的大部分和岛叶； *大脑中动脉的中央支分布于尾状核体、豆状核及内囊前肢、膝和后肢的背侧区。 2.椎-基动脉系 （1）椎-基动脉系的行径： 起自锁骨下A→横突孔→寰枕后膜→枕骨大孔→颅内。 （2）分支： 1）椎A的颅内分支：脊髓A、延髓A、小脑下后A等。 2）基底动脉的分支 脑桥A、迷路A、小脑下前A、小脑上A、大脑后A等。 *大脑后动脉的行径：基底动脉的终末支，经脚间窝绕大脑脚后行至胼胝体压部后下方，再贴小脑幕上面后行。 *大脑后动脉的分段 *大脑后动脉分为三段： *第一段（P1）：大脑后A起点至连接后交通A处； *第二段（P2）：自后交通A连接处至大脑脚后缘处； *第三段（P3）末段。 *大脑后动脉的分支和分布区 *大脑后动脉的皮质支分布于大脑半球底面和内侧面的后下部； *大脑后动脉的中央支分布中脑、背侧丘脑、下丘脑和外侧膝状体等。 *大脑动脉环 1.近代型(中国人最多64.68%) 2.原始型 3.过渡型 4.混合型 5.发育不全型 （二）脑的静脉 1.大脑浅静脉： *大脑上静脉 上方； *大脑中静 外沟附近； *大脑下静脉 下方。 收集大脑皮质和皮质下髓质的血液，注入硬脑膜窦。 （二）脑的静脉 2.大脑深静脉：大脑内静脉→大脑大静脉→直窦。 收集大脑半球髓质、基底核、间脑及脑室脉丛等处血液。 *静脉角：丘脑纹状注入大脑内静脉连接处，向后开放的锐角。 （二）脑的静脉 3 .硬脑膜窦：上矢状窦、下矢状窦、海绵窦、直窦、横窦、乙状窦等，注入颈内静脉。 二、脑血管断层解剖 （一）选择性断层解剖 1.经鞍上池层面 主要血管：大脑动脉环、颈内动脉、大脑前动脉、后交通动脉、大脑中动脉。 2.经第三脑室下部层面 主要血管：此层面可见大脑前、中、后动脉及部分分支。 3.经第三脑室上部层面 *此层面显示大脑前、中、后动脉及分支。大脑前A的膝段（圆形）、额极A（纵行）、侧裂动脉、大脑后A主干等。 *此层面尚显示部分大脑深静脉：大脑内V和大脑大V可见。 4.经中间帆腔层面 主要血管有： *大脑前、中、后A或分支； *大脑内静脉（侧脑