眼眶病眼眶肿瘤[长征医院眼科].pptVIP

治疗概述 眼部保护性治疗 滴用眼药 涂眼膏 药物抗炎治疗 糖皮质激素 免疫抑制剂 放射治疗 手术治疗 眼睑退缩矫正术 眼外肌延长或缩短术 眼眶减压术 皮样囊肿和表皮样囊肿 病因概述 迷芽瘤 皮样囊肿 囊壁 角化的复层鳞状上皮 毛囊 皮脂腺 囊内容 脱落上皮 毛发 皮脂腺分泌物 表皮样囊肿 囊壁 表皮 囊内容 角蛋白 临床概述 好发部位 外上眶缘 内上或内下眶缘 眶缘肿物 圆形 表面光滑 无压痛 眼球受压迫 屈光不正 侵蚀眶缘 眶缘瘘管 渐进性眼球突出并向下移位 超声探查 呈圆形、椭圆形 边界清楚 可压缩性 回声有区别 声衰减不明显 CT扫描 颞上方圆形或类圆形占位 边界清楚 高密度环 肿瘤内部不均质 环形增强 指压痕或呈哑铃状 MRI扫描 囊壁均呈现低信号 囊内容高信号或斑驳状 治疗概述 手术治疗 手术完全切除 囊壁去除干净 位于骨膜下者 囊壁刮除 石炭酸腐蚀 海绵状血管瘤 * 眼眶病眼眶肿瘤 第二军医大学长征医院眼科 眼眶病的应用解剖 锥体形的骨性空腔 眶壁与颅腔及鼻窦关系密切 内壁 筛窦 下壁 上颌窦 内壁 筛窦 内上方 额窦 上壁 前颅窝 眶腔与颅腔、鼻窦交通 视神经孔 眶上裂 眶下裂 眼眶、鼻窦和颅腔可以互相影响 眼眶病的诊断 疼痛 炎症、感染、出血、恶性肿瘤 进展 急 急性炎症、出血、恶性肿瘤 缓 良性肿瘤、慢性炎症 既往史 外伤史 全身病 家族史 病 史 影像学诊断 超声检查 声阻差 声的反射 内回声 病变区 声衰减 性质 计算机体层摄影 能源为X线的二维图像 密度成像 眼眶病的揭示率高 扫描平面 水平、冠状和矢状 增强扫描 血供情况 正常眼眶CT图像（水平位） 外直肌 内直肌 视神经 正常眼眶CT图像（冠状位） 外直肌 上斜肌 下直肌 上直肌 提上睑肌 眼上静脉 外直肌 视神经 磁共振成像 氢核密度 氢核多 信号强 多方位成像 视神经等软组织分辨力高 骨结构、钙化和异物等缺乏信号 正常眼眶MRI图像（水平位） 内直肌 眼上静脉 视神经 外直肌 泪腺 正常眼眶MRI图像（冠状位） 外直肌 视神经 内直肌 下直肌 上斜肌 上直肌 眼上静脉 T1WI T2WI 眶蜂窝织炎 病因概述 邻近感染扩散 鼻窦、鼻腔、牙齿 面部疖肿、睑腺炎 眼眶自身病变 眶骨膜炎 眶外伤伴异物存留 眼眶手术后感染 临床概述 隔前蜂窝织炎、隔后蜂窝织炎 眼睑红肿，眼球突出（高度），眼球运动障碍，眼球转动痛，视乳头水肿、充血，晚期视乳头萎缩 眼眶脓肿、眶尖综合征、海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿、败血症 影像学诊断 超声探查 急性期 球后脂肪垫扩大 化脓期 眼球后呈弧形暗区 脓肿期 低回声区灶 CT成像 弥漫性高密度影，不规则，界不清 眼环增厚 眼外肌被遮蔽或显示肿大 视神经增粗 付鼻窦密度增高 粘膜肥厚 液平面 MRI成像 T1WI 中信号 T2WI 高信号 治疗概述 抗感染 早期 足量 广谱 糖皮质激素 适当 局部处理 抗感染滴眼液 涂眼膏 脓肿切开引流术 并发症处理 败血症 炎性假瘤 病因概述 免疫反应性疾病 病因不明 病理变化 特发性瘤样炎症 多形性炎症细胞＋纤维血管组织 组织学分型 淋巴细胞浸润型 纤维增生型 混合型 临床概述 急性起病 眼眶痛、眼球运动障碍、复视和眼球突出 眼睑和结膜肿胀、充血 眶缘肿物 结节状 多发 可推动 轻压痛 晚期 视神经萎缩 上睑下垂 眼球固定 影像学诊断 受累部位多 眶脂肪 泪腺 眼外肌 视神经 特点多样化 眶脂肪内高密度影 眼环增厚 眶腔扩大 视神经增粗 泪腺肿大 眼外肌肥大 治疗概述 糖皮质激素 炎性细胞浸润型敏感 局部应用糖皮质激素 免疫抑制剂 环磷酰胺 小剂量放疗 淋巴细胞浸润型敏感 甲状腺相关性眼病 病因概述 细胞介导的自身免疫性疾病 病理变化 眼外肌水肿、淋巴细胞