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一种不易引起注意的眼科疾病 -------------- 泪腺脱垂的CT诊断 * * 泪腺脱垂发病率并不太很低,多见于青年女性,首发症状为上眼睑轻度肿胀,东北话讲叫“肿眼泡”,后逐渐加重,并眼睑皮肤充血肿胀,表面粉红色,变薄发亮,部分患者遮挡部分角膜影响视线,后期形成皮肤性或脂肪性眼睑下垂,因影响外貌而越来越引起人们的重视。 有经验的眼科医师通过触摸和睑内观察一般可以定诊,因此,来放射科检查尤其是眼部检查的很少,影像医师也对此病了解不多,所以做此专题,希望大家能加深印象。 正常泪腺位于眼眶的泪腺窝内,至中老年由于韧带松弛可下移,但泪腺体积无增大,不能触及,外观不受影响。 泪腺脱垂患者均有眼睑肿胀,伴有上睑退缩、迟落,手可触及不同程度脱垂的泪腺,翻转上睑结膜可见外侧穹窿结膜处突出的泪腺。患者通常为双眼同时或先后发病,时间间隔可达数年。患者触诊于上睑外侧皮下可触及滑动的软性肿块,可还纳入泪腺窝,但松手后立即脱垂。进行眼部CT检查应以RB线(以外耳道听呲线为交点,向下旋转10o,RB线更贴近视神经走向)为基线进行扫描。 横断位是诊断泪腺脱垂的主要方法,表现为泪腺窝空虚,可见泪腺全部或部分脱垂出眶缘,其密度均匀,边界清晰,但形态变化较为明显,泪腺刚脱垂出眶缘的部分横径增大,呈结节状或分叶状向前、外侧凸出,有“挣脱感” ,随后则沿眼球弧度向下走形,可达到或超过晶状体,前凸部分可致局部眼睑隆起、肿胀。 横断位显示泪腺脱垂: 双侧泪腺脱垂超过晶状体水平: 冠状位MPR可显示脱垂部分的大小、形态变化及脱垂部分下缘到达眼球的相对位置等方面,为临床提供更为直观的图像。 冠状位MPR显示泪腺脱垂: 平行于眶外壁的MPR对于显示脱垂的泪腺超出眶缘的程度和致眼睑隆起、肿胀的程度显示更精确、清晰 平行于眶外壁的MPR显示泪腺脱垂: 双侧泪腺脱垂的程度可不对称: 单侧泪腺脱垂: 泪腺脱垂的CT鉴别诊断:
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