医务人员职业暴露与防护课件.ppt

医务人员职业暴露与防护课件;医务人员职业防护;一、职业暴露的概念;二、职业暴露研究的背景;根据原卫生部统计信息中心《中国卫生统计年鉴》显示，在我国从事医疗卫生专业人员已达590.7万人

其中医生201.3万人、护师（士）有154.3万人，药剂人员32.5万，检验人员20.7万人，其他70.0万人，其他技术人员24.4万人，管理人员35.6万人，工勤技能人员51.9万人。如果再加上其它直接或间接与患者接触的工作人员，这将是一个非常大的群体由于职业的特殊性，他（她）们长期工作在医院或其它医疗、保健机构如血站等，直接或间接与患者接触，时刻面临着职业暴露与医院感染危险。

由于职业的特殊性，医护人员长期工作在医院或其它医疗、保健机构如血站等，直接或间接与患者接触，时刻面临着职业暴露与医院感染的危险。;2002.11～2003.6，一场突如其来的重大灾难：传染性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中医务人员1002例。死亡病例中约30%是医务人员。

2003.3.26卫生部报告：北京出现10例SARS病例，3人死亡，其中2人是医务人员。

卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%（天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%）。

北京医务人员中SARS感染，护士占48.8%。;SARS的暴发流行，把医院感染管理工作推到了前所未有的重要地位，也把人们以往并未十分关注的医院内传播和医务人员的感染，职业暴露及职业安全问题充分展现在世人的面前，提醒我们倍加重视与防范。

医务人员在繁忙的医疗、护理与转运工作中，由于职业的特殊性，几乎每天都要接触各种各样的急性或慢性患者，他们当中有的是传染性疾病患者，常常不易识别且难以防范，使得医务人员被感染的现象十分严重。

如2003年我国SARS流行期间，曾发生过为抢救一名SARS患者而导致数十名医务人员被感染。

说明隐藏在这一表象背后的医务人员职业暴露与职业安全的问题，尚未引起足够的重视。;四、医务人员职业暴露的分类;锐器伤：;2008年杨西宁等对该院154名医学生在实习期间针刺伤及锐器伤进行调查，发现有126名发生针刺伤和锐器伤，共585人次，发???率为87.8%。

美国疾病预防控制中心监测报道全世界每年至少有100万次针头损伤或者其他污染的尖锐物损伤发生在医疗保健部门，并引起20余种血源性疾病的传播，每年因血源性传播疾病造成医护人员死亡人数超过几百人。

医务人员通过被污染的HIV（+）针头刺破或污染伤口，传染的可能性为0.3%；若被乙肝病毒污染的利器刺伤，感染的机会为6%-30%。

只要0.01ml的含有HBV（+）血进人体内，就可感染HBV；如被带丙肝病毒污染的利器刺伤，受者有3%-10%的机会感染HCV。;五、医务人员职业暴露的特点;六、发生职业暴露后的处理措施;医务人员发生职业暴露后处理流程;受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液或者0.5%聚维酮碘溶液进行消毒,并包扎伤口，被接触的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

追踪血清学病毒抗原、抗体检测。

立即向科室医院感染管理小组报告→填写医务人员职业暴露卡、医务人员职业暴露情况登记表→报告相关部门→到感染性疾病科就诊、随访和咨询。;

可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗;

可疑暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，有些专家建议暴露4-6周后检测HCV的RNA;

可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，短时间内口服抗病毒药，尽快于暴露后检测HIV抗体,然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）;

在跟踪期间,特别是在最初的6周-12周,绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。;七、个人防护

;医务人员保护措施;6禁止在可能存在血液暴露的工作场所进食及吸烟或其它；

7不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内；

8凡与血液或感染性物质接触后的所有设备、环境和物体表面均应消毒；

9离心或处理血液时如存在溅泼、飞溅或产生气溶胶危险时，应在有防护的区域内进行；

10个人防护设施在离开工作场所时应立即除去，将所有的污染物放在特定的区域进行清洗、去污和其它处理。;标准预防

1、历史演变：

通用预防（1985）：针对血液与体液预防，防止针刺伤，以减少血源性传播危险;

人体物质隔离（1987）：用于减少来自人体湿性物质（血、粪、尿、痰、唾液、伤口引流物和其他体液）的病原体传播的危险;

标准预防;2、标准预防的概念;3、标准预防的基本特点