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蒿芩清胆汤

蒿芩清胆汤

（和解胆经法）

清·俞根初《重订通俗伤寒论》

青蒿脑钱半至二钱?淡竹茹三钱?仙半夏钱半?赤茯苓三钱?青子芩钱半至三钱?生枳壳钱半?陈广皮钱半?碧玉散包，三钱

【主治】寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛者。

【方论选萃】

清·何秀山：足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁，则三焦之气机不

畅。胆中之相火乃炽。故以蒿、芩、竹茹为君，以清泄胆火，胆火炽，必犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈，和胃化痰，然必下焦之气

机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄，使以赤芩、俾湿热下出，均从膀胱而去。此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，

寒热如虐者，投无不效（《通俗伤寒论》）。

近代·何廉臣：青蒿脑清芬透络，从少阳胆经使邪外出，虽较疏远腠理之柴胡力缓，而辟积宣络之功。此柴胡为尤胜，故近世喜用青

蒿而畏柴胡也（《重订通俗伤寒论》）。

近代·朱良春等：方中青蒿性味苦寒，专去肝、胆伏热，领邪外出，配合黄芩、竹茹，尤善清泄胆热，解除热重寒轻之症；半夏、陈

皮、机壳不但能化痰油、消痞闷，配合黄岑、竹茹，更能止呕逆、除心烦；赤苓、碧玉利小便、清湿热，协同青蒿、黄芩可治黄疸。本方

配伍周到，是和解胆经，清利湿热，从而解除寒热如疟和湿热发黄的一张良方（《汤头歌诀评解》）。

近代·冉先德：方中青蒿、黄芩为君，清少阳胆热；陈皮、半夏、枳壳、竹茹为臣，降逆化痰；赤茯苓为佐，清利湿热；碧玉散为使

，导热下行．诸药合用，少阳胆热一清，脾胃痰湿得化，则诸症自愈（《历代名医良方注释》）。

【近代验证】

例一?程聚生治胆囊炎胆道感染案（选自《江西中医药》1982.2）

潘某某，女，52岁。患慢性胆囊炎已二载余。昨日食少许肥肉后发热（38.3℃），微感恶寒，右胁及脘部胀痛，口苦且干，呕吐黄绿

色液，纳谷不香，大便干燥，小溲黄赤，脉象弦数，苔薄黄而腻，舌质红。超声波检查：胆囊进出波3cm，进出饱和毛波（＋＋）。证属肝

胆气滞、疏泄不利、湿热内蕴，治予疏肝利胆、清利湿热。

处方：青蒿梗30克?淡黄芩10克?法半夏10克?陈橘皮6克?赤茯苓12克?炒枳壳6克?广郁金12克?淡竹茹12克?碧玉散（包）12克?

金钱草30克?生大黄6克。上方服三剂后，大便日行2～3次，质溏，热势得降（37.5℃），脘胁胀痛已减，呕吐亦止。以原方之生大黄易熟

大黄6克，续服四剂，症情递减。再去熟大黄加虎杖根20克，服四剂后热退，脘胁胀痛已止，惟胃纳欠香，改用健脾醒胃剂，服五剂后诸症

悉平，胆囊超声波检查（—）。作者体会，凡肝胆湿热郁滞，证见胸胁胀痛，恶寒发热，热重寒轻胸闷苔腻，口苦便秘尿黄赤，脉弦者，

以本方加减施治，颇有疗效。

例二?程聚生治尿路感染案（选自《江西中医药》1982.2）

张某某，女，34岁，病起两日，小溲频急，灼热且痛，溲色黄赤，低热（37.7℃），稍有恶寒，口苦且干，腰微酸痛，脉象弦，舌苔

薄腻，舌质红。小便常规化验：蛋白（＋），红血球（＋＋），白血球（＋）。此乃湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，治予清利湿热。处以

蒿芩清胆汤去枳壳，加萹蓄草15克，白茅根30克，风尾草20克。服上方四剂后，小溲频、急、热、痛均减，余症亦轻，再以原方继服四剂

，小便化验正常，诸症均除。服知柏地黄丸调理，巩固疗效。

例三?程聚生治盆腔炎案（选自《江西中医药》1982.2）

陆某某，女，42岁。患盆腔炎已二年余，月经提前，二旬来潮一次，近数月来带下绵注，色黄而稠，有腥秽气，少腹疼痛，股酸，低

热（37.6℃），口干且苦，纳谷不香，间或泛恶，小便黄热，脉象弦小数，舌苔黄腻，舌质红。证属湿热蕴结下焦，气滞血瘀，治予清利

湿热，理气活血，拟蒿芩清胆汤增入活血之品。处以蒿芩清胆汤加粉丹皮10克，京赤芍12克，制香附10克。服四剂后，带下大减，腹痛亦

缓。再予前方，共服八剂，带下递减，腹痛、腰酸甚轻，低热已平，后以丹栀逍遥丸调理。

例四?刘义生治疟疾案（选自《江西中医药》1983.6）

孔某某，女，26岁，已婚，工人。79年5月18日上午8时入院，住院号9057。

患者5月16日开始发病，每于怕冷寒战十分钟后继之高热，持续2～3小时，微汗出热稍退，继而又反复发作，一日发作数次。17日在省

某某医院验血找到疟原虫，因停经45天，不能使用奎宁，转我院中药治疗。询其口干渴喜热饮，全身酸痛困重，胸闷呕恶，大便稀薄，小

便清长。查体温38℃，舌体胖，质暗红，苔黄厚腻，脉寸关弦数，两尺滑。血液化验：白血球12800/立方毫米，中性78％，淋巴22％，查

到疟原虫。尿常规：白血球＋＋＋，脓球＋＋，妊娠免疫试验阳性。西医诊断：疟疾、尿路感