静脉留置针规范操作和相关并发症的处理.pptxVIP

汇报人：规范操作和相关并发症的处理静脉留置针

认识留置针01操作规范02并发症及处理03目录Contents

认识留置针PART0101

留置针的种类01开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针

留置针的组成01小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管小夹子

静脉留置针型号01国际型号颜色流速临床应用18G绿色76mL/min快速/大剂量输液，常规手术/输血20G粉红50mL/min常规手术/输血，常规成人输液22G蓝色33mL/min常规成人/小儿输液，小而脆的静脉24G黄色22mL/min小而脆的静脉，常规小儿输液

操作规范PART0202

十步操作法02评估(评)准备(备)选择(选)消毒(消)穿刺(穿)送管(送)封管(封)固定(固)冲管(冲)护理(护)留置针标准的十步操作法

评估02治疗方案评估病人情况评估穿刺部位评估穿刺工具评估病情程度、配合程度、活动要求等输液目的、输液疗程、性质流速等穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等规格型号、安全性能、操作性能等目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工具，并为静脉通路的安全、长期留置建立基础

准备02目的：根据评估结果准备用物，做好输液准备。常规准备治疗盘准备穿刺部位评估穿刺工具评估液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、钢针收集盒等洗手、戴口罩、戴手套至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择专用透明贴膜

选择02选择部位及静脉不宜进行穿刺部位常用的穿刺静脉关节、静脉瓣、静脉硬化等处有静脉曲张疾病或下肢的部位手术同侧肢体、患侧肢的静脉选择健侧肢体血流丰富、粗直、弹性好的血管进行穿刺11头静脉肘正中静脉贵要静脉

选择02选择型号及规格常规适合的型号成人：20G-24G儿童：24G-26G根据INS的必威体育精装版标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择导管最短、直径最小的留置针。

消毒02消毒并待干连接输液器在待干过程中，取出防堵管留置针，与输液器连接。注意一定要拧紧白色端帽。以穿刺点为中心用力擦拭，消毒面积8x8cm，大于敷贴的面积

穿刺02左右松动针芯，连接输液器并排气左手绷紧皮肤，右手持针在血管上方以15-40角度直刺血管，缓慢进针。同时注意观察回血。见回血后，降低角度至5°，继续进针0.2cm，保导管在血管中。15~40°

送管02送套管观滴速撤针芯右手松开止血带，嘱患者松拳。打开输液调节器，观察滴速。左手拇指持“Y”型接口固定，右手后撤针芯约0.5cm。右手绷紧皮肤，左手将导管送入静脉内观察穿刺部位无异样、患者无不适感、滴速正常时，右手退针芯。将钢针弃于锐器收集盒内。

固定02固定导管固定延长管穿刺记录延长管呈U型固定，正压装置与血管平行。稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。取出无菌敷贴，以穿刺点为中心，以无张力方式铺开固定。将白色隔离塞完全覆盖。将记录操作日期、时间和操作者姓名的条形胶布加固在隔离塞端口处。用条形胶布固定输液器于正压装置上方。

封管02自动正压二次正压靠近导管处单手轻扣专利林华夹导管前端有一滴液体溢出生理盐水推注完毕后，匀速旋离注射器，导管尖端有水柱喷出

护理02留置期常规护理输液过程中定时查看穿刺部位皮肤与血管情况；再次输液时，查看留置部位皮肤、血管及穿刺时间；输液前应消毒正压装置。并抽回血确定是否通畅。

护理02拔针后血管护理拔针时，用干棉球压迫穿刺出血点5min；确定无出血后用无菌敷贴覆盖，以防止拔针后静脉炎。

并发症及处理PART0303

并发症030201静脉炎03渗出/外渗导管堵塞

导管堵塞03导管堵塞：是指血管内置导管部分或完全堵塞，致使液体或药液的输注受阻或受限。最基本的2种类型是：血栓性导管堵塞非血栓性导管堵塞临床表现：无法冲管、滴速减慢、滴注停止、不能回抽回血

导管堵塞03导管堵塞的处理原则：静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。导管堵塞的预防：预防导管内血栓形成严防液体滴空尽量避免留置导管的肢体下垂采取正确的方法和步骤经静脉导管采集血标本。正确的冲封手法留置针保留3-5天，不超7天预防机械性导管阻塞血管内膜的损伤使用有过滤器的输液装置减少联合用药，注意药物配伍禁忌正确选择穿刺点，正确固定防止打折或移动滑出

静脉炎03静脉炎：静脉壁内膜的炎症，一种进行性并发症。类型：机械性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎警惕：拔针后的静脉炎临床表现：红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉穿刺点出现脓性分泌物呈条索状

静脉炎03静脉炎的预防化学性静脉炎预防充分的血液稀释—首选合理选择输液工具刺激性的药物输注后及时进行冲管合理酸碱