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人禽流感的防护与消毒 广东省疾病预防控制中心 消毒杀虫研究所 邹钦 人禽流感 人禽流感是指高致病性禽流感病毒（H5和H7亚型）跨越物种界限，引起人类感染的一种新发传染病； 目前，全球已发现H5N1、H7N7 、 H9N2等亚型禽流感病毒可感染人类； 禽流感病毒 甲型流感病毒根据其表面的血凝素(Hemagglutitin，HA) 和神经氨酸酶(Neuraminidase，NA)分为若干亚型。至今，HA有15个亚型（H1～H15），NA有9个亚型（N1～N9）。 甲型危害大，宿主范围也很广泛，从禽和人、猪、马等哺乳动物中都能分离到。 乙、丙型流感病毒宿主范围很窄，危害相对较小。 1997年香港甲型(H5N1)流感爆发第一次证实H5N1禽流感病毒直接从禽类传到人，18人发病，6人死亡。 2004年1月以来，亚洲地区多个国家发生动物禽流感，越南、泰国已发生人间禽流感，并造成人员死亡。 一、人禽流感—发生流行的三要素 （一）传染源 禽类 病人? 目前认为有三个方面的原因阻止了禽流感病毒对人类的侵袭。 1、人呼吸道上皮细胞不含禽流感病毒的接受体， 即禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合； 2、所有能在人群中流行的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断； 3、高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。 （二）传播途径 主要通过接触受感染的家禽及其粪便而感染 消化道 呼吸道 皮肤损伤 眼结膜等 （三）人群易感性 普遍易感 儿童发病率高? 老年人尤其慢性病患者病死率高? 病原体的抗力 禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂，热及紫外线均敏感 56℃加热30分钟，60℃加热10分钟，70℃加热数分钟 阳光直射40-48小时 常用消毒剂均可灭活 二、个人防护——有效的预防措施 （一）防护的对象 禽流感职业暴露人员 医务人员 疾病预防控制机构人员 其他有关人员 （二）禽流感职业暴露人员的防护原则 1.防护服 GB19082-2003 2.防护口罩 GB19083-2003 3.防护眼镜：。 4.手套 5.鞋套 6.长筒胶鞋 7.医用工作服 8.医用工作帽 （三） 分级防护原则 1．一级防护 1）适用范围 ①对禽流感疑似或确诊病例的密切接触者及病死禽的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的人员。 ②对疫点周围3公里范围内（疫点除外）的家禽进行捕杀和无害化处理及对禽舍和其它场所进行预防性消毒的人员。 2）防护要求 ①戴16层棉纱口罩（使用四小时后，消毒更换），穿工作服，戴戴工作帽和乳胶手套 ②对疫点周围3公里范围内的家禽宰杀和无害化处理，进行预防性消毒的人员还应戴防护眼睛、穿长筒胶鞋、带橡胶手套 2．二级防护 1）适用范围 ①进入医院污染区的人员；采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员；处理其分泌物、排泄物的人员；处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医务人员和司机。 ②对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员。 ③在疫点内对禽流感染疫动物进行标本采集、捕杀和无害化处理 以及进行终末消毒的人员。 2）防护要求 ①穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜和防护口罩（离开污染区后更换），戴乳胶手套、穿鞋套。进行家禽的宰杀和处理时，应戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。 ②每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒，方法同一级防护。 3．三级防护 1）?适用范围 确定禽流感可由人传染人时，对病人实施近距离治疗操作例如气管插管、气管切开的医务人员。 2）?防护要求 除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器（符合N95或FFP2级标准的滤料）。 （四）防护用品穿脱顺序 1、穿戴防护用品顺序 （1）戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。 （2）戴帽子：戴帽子时注意双手不接触面部。 （3）穿防护服。 （4）戴上防护眼镜：注意双手不接触面部。 （5）穿上鞋套或胶鞋。 （6）戴上手套：将手套套在防护服袖口外面。  2．脱掉防护用品顺序 （1）摘下防护镜，放入消毒液中。 （2）脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 （3）摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。 （4）将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。 （5）脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。 （6）摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面