第5章-第2节超声检查及核医学检查.ppt

第2节 超声检查 一、超声诊断 1、定义： 利用超声波的物理特性和人体组织器官的声学特性相互作用后而产生的信息，将其接收和信息处理,处理后形成图形和曲线，借此进行对疾病进行诊断的一种物理检查方法 安全、无辐射 无损伤、无痛苦 图像层次清楚，接近于解剖真实结构 发挥管腔造影功能，无需造影剂 对小病灶有良好的显示能力 实时、连续、可重复检查 廉价、快捷、方便、对危重病人可行床边检查 图象易受气体和皮下脂肪的干扰， 对骨骼、肺、肠道的检查受到限制 病灶的空间构形（立体感）较差 超声设备的性能、检查人员的技术 和经验影响检查结果的准确性 伪像干扰 二、超声检查方法 三、超声检查临床应用 四、超声检查的安全性 五、超声检查前准备 核医学检查 一、核医学显像基本原理 利用放射性药物： 用放射性核素标记的示踪剂引入体内 参加特定生物活动： 被特定的组织摄取→定位，定性,定量反映体内代谢情况 探测显像：显像设备,显像条件, 操作程序 活体, 分子水平： 活体内示踪剂分子行为 二、常用放射性药物及核医学仪器 三、核医学临床应用 四、核医学检查前准备 诊断用放射性药物：示踪剂、显像剂 核医学仪器 γ相机 SPECT 1.循环系统：主要有心肌显像、心功能测定等。 2.神经系统：主要有局部脑血流（γCBF）断层显像等。 3.肿瘤：肿瘤特异显像、肿瘤标志物测定等。 4.消化系统：主要用于肝静态显像等。 5.呼吸系统：主要用于肺栓塞的诊断。 6.泌尿系统： 主要有肾脏动态显像。 7.内分泌系统：甲状腺功能测定等。 8.其他：还可用于骨骼系统和血液系统疾病的诊断 * 超声工作站 超声诊断仪 耦合剂:超声显像清晰，探头易于滑动，可湿润皮肤，消除皮肤表面空气 探头 2、超声检查优、缺点 解剖超声 一维：A超(amplitude mode) M超(motion mode)  二维：B超(brightness mode)  三维：立体 血流超声 一维：D型 二维：彩色多普勒 三维：立体彩色多普勒 即幅度调制型；此法以波幅的高低代表界面反射信号的强弱，可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性。由于此法过分粗略，目前已基本淘汰 即亮度调制型；反射强则亮，反射弱则暗；因采用多声束连续扫描，故可显示脏器的二维图像，本法是目前使用最为广泛的超声诊断法 超声以辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声；主要用于心脏及大血管检查 即D型超声诊断法：彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成；即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速 分为频谱多普勒检查、彩色多普勒血流显像 （彩超）两种 胆囊结石 肾结石 超声检查与其它成像技术相比较，具有很高的安全性； 但是超声波属于机械波，可产生机械效应和热效应，尤其对于胎儿和眼球等敏感组织使用不当时，可造成损伤； 因此，美国医学超声学会等组织要求，用尽可能小的声强，在尽可能短的时间内完成检查 腹部检查 1.肝、胆、胰腺： 前一晚进清淡饮食，避免豆制品、牛奶等；胆道检查前禁食12h、胆囊检查前禁食脂肪餐24-48 h、胃及胰腺检查前禁食8-12 h 2. 肾、输尿管：无需准备 盆腔检查 早期妊娠、子宫、附件、膀胱、前列 腺等检查前1～2小时饮水400-500ml， 饮水后不要排尿，务必使膀胱充盈 超声检查方法；超声检查前准备 重点提示 目标检测题 1. 张先生，35岁。因右上腹痛就诊，医嘱行胆囊和胰腺超声检查，检查前应禁食 A、4小时 B、6小时 C、8小时 D、10小时 E、12小时 答案 E 目标检测题 2.目前临床上最重要、使用最广泛的超声诊断法是 A、A型超声 B、B型超声 C、D型超声 D、M型超声 E、F型超声 答案 B