胆囊切除术。.pptx

王云云;胆囊的解剖;胆囊的解剖;胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。 解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角(又叫Calot三角、卡洛氏三角Calots triangle、hepatobiliary triangle 、胆囊动脉三角）。;胆囊切除的适应症;个案分享;术前准备;手术用物准备 一次性物品：11#刀片 2/0可吸收线（VCP602）纱球（2包） 腔镜纱条1包 显影纱块1包 保护套 吸引器 伤口敷贴 ;手术用物准备 敷料：胸腹包 手术衣 器械：小器械 普外腔镜器械 超声刀一套 镜头 光纤 电凝线 局麻药：5ml注射器 罗哌 10ml生理盐水 ;术中体位要求 平卧位，进腹腔后改为头高脚低左侧卧位 （15-30 ° ） 防坠床,脚及左侧加挡板,并及时上约束带;加强保暖 充分合 理利用手术室的保暖 工具。;手术中的站位;手术台器械的摆放;手术步骤 1 建立Trocar通路的顺序： a为脐周，放直径10mm套管为观察孔 放腹腔镜镜头 b剑突下3cm 置10mm trocar 为操作孔 c右锁骨中线肋弓4cm 置5mm trocar ;勺钳探查腹腔，抓钳提起胆囊，暴露胆囊三角 分离钳分离胆囊管，电凝钩辅助 ;充分暴露胆囊管及胆囊动脉后，钛夹夹闭胆囊动脉，钛夹两个夹闭胆囊管近端，钛夹一个夹闭胆囊管远端 ; 剪刀剪断胆囊管， 游离胆囊 ;取出胆囊 取出trocar,放出腹内二氧化碳 2/0可吸收线（VCP602）缝合切口 消毒，贴敷料 ;手术配合细节 1 麻醉药的配制：罗哌和盐水配制1：1。 詹博习惯加盐酸肾上腺素。朱博习惯用罗哌原液 2 胆囊破裂后及时递与吸引器和纱条 3 准确记录使用的钛夹及生物夹 ;4 正确上生物夹; ;T