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hypersensitivity 超敏反应又叫做变态反应（allergy），是指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常的或病理性的免疫反应。 能引发变态反应的抗原称做变应原。 1921年，Prausnitz将其好友Kustner对鱼过敏的血清注入自已的前臂内，一定时间后将鱼提取液注入相同位置，结果注射局部很快出现红晕和风团反应，他们将引起此反应的血清中的因子称为反应素，这就是著名的P-K试验。 目前临床上用于诊断变态反应的皮肤试验也由此衍生而来。 超敏反应的分型： 1963年，Gell和Coobs根据超敏反应发生的速度、发病机理和临床特征将超敏反应分为I、II、III、IV型。 第一节 I型超敏反应 I型超敏反应又称速发型超敏反应或过敏反应。IgE牢固地在肥大细胞表面，特异性地同进入体内的抗原结合，促使肥大细胞释放组胺等介质，引起支气管哮喘等一系列反应，这种反应可能是局部性的，也可能是全身性的。 一、发病机理 I型变态反应的发生可分为两个阶段：致敏阶段和发敏阶段。 致敏阶段：抗原进入机体后，诱发B细胞产生IgE，之后以其Fc段与肥大细胞表面的高特异性Fc受体结合，使机体呈致敏状态。 发敏阶段：再次进入机体的同一抗原与已经结合在肥大细胞上的IgE发生特异性反应，使肥大细胞发生脱颗粒，将细胞中的组胺、白三烯等物质释放，诱发组织反应，使平滑肌收缩、毛细血管扩张、血管通透性增加，出现一系列过敏反应症状的过程。 二、常见病症 过敏性休克 过敏性休克是最严重的全身性I型变态反应性疾病，大多数患者发生于接触变应原后数分钟后出现症状，如抢救不及时，可在短期内死亡。 40年代以前，过敏性休克主要是由于注射异种动物血清引起的，40年代后，过敏性休克主要是由于注射青霉素引起的。 1、血清过敏性休克 临床上应用动物免疫血清，如用马破伤风抗毒素进行治疗或紧急预防时，可发生过敏性休克。 这是因为马免疫血清中的抗破伤风毒素抗体对人来说是异种蛋白，具有免疫原性。休克发生速度很快，从接触抗血清至死亡，时间间隔约为15~120分钟不等。 2、药物过敏性休克 此类过敏性休克以青霉素最常见，链霉素和头孢类抗生素也可引起。 青霉素分子同机体蛋白质的氨基发生共价结合，形成青霉噻唑蛋白，直接成为变应原。 任何途径应用青霉素，如肌肉注射、静脉注射、口服、皮肤涂擦均能引起过敏症发生，但是这其中以肌肉注射最为常见，并且初次注射青霉素也可以发生过敏性休克。这是因为在日常生活中可能通过某些途径接触过青霉素。 可使机体处于致敏状态的途径： 吸入青霉菌脱落的孢子； 使用被青霉素污染的器皿； 青霉素的降解产物经空气吸入。 过敏性休克的抢救措施： 中止注射； 在注射部位的近心端扎止血带； 皮下注射0.1%的肾上腺素0.5ml。 皮肤超敏反应 这是最常见的皮肤变态反应性疾病，约70%的病人有阳性家族史。 病变以皮疹为主，特点是剧烈瘙痒；易发于肘窝、颈部和面部；大多数病人间歇发作，科季易复发。 成人型的皮损表现不泛发的融合的扁平丘疹，病损皮肤增厚的苔藓化。 食物变态反应 少数人吃了鱼、虾、蟹、牛奶等后可出现腹痛、腹等症状，个别严重者甚至发生过敏性休克。 防治此类变态反应最有效的方法是早确定致敏食物，避免食用；食物煮熟后其变应原性约降低50%，提倡熟食。 昆虫变态反应 此类变应反应是由昆虫分泌物、排泄物及虫体引起的变态反应。 致敏昆虫的蜜蜂、大蜂、黄蜂、细腰蜂、蟑螂、蚂蚁等。 昆虫叮蜇引起的急性全身性反应有过敏性休克的特征。 一般昆虫变态反应在数分钟或数小时内可自行消退，但少数患者可出现致命性反应，美国每年约有40人死于昆虫叮蜇。 一方面是由昆虫毒素的作用所致；另一方面是由于患者机体不能有效地灭活虫体特异性抗原物质所致。 I型超敏反应具有典型的个体差异性，过敏体质与遗传有关，有明显的家族性。 欧洲人群的发病率为25~30%，我国北京地区的发病率高达37.7%；同时随关经济的发展、三废的生产，生活环境和生活方式的改变，新的变应原不断出现，石油、橡胶、化纤、药物、化妆品和农药所导致的变态反应日益增多，通过什么途径来预防呢？ 三、防治原则 找出变应原，避免接触； 皮肤试验； 特异性脱敏敏疗法，利用小剂量变应原的多次注射可达到脱敏的目的； 药物治疗。 第二节 II型超敏反应 某一细胞或组织