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第十七章 静脉输液与输血 主讲人：许友君 静脉输液与输血 第一节 静脉输液 静脉输液：是利用大气和液体静压原理将 大 量无菌液体、电解质、药物 由静脉输入体内的方法。 一、输液的目的及常用溶液 （一）输液的目的 1、补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 静脉输液 2、补充营养，供给热量。常用慢性消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食如：昏迷、口腔疾病等患者。 3、输入药物，治疗疾病。输入抗生素控制感染 4、增加循环血量改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等患者。 （二）常用溶液 1、晶体溶液 （1）葡萄糖溶液 （2）等渗电解质溶液 （3）碱性溶液 （4）高渗溶液 2、胶体溶液 （1）右旋糖酐 （2）代血浆 （3）浓缩白蛋白 （4）水解蛋白 3、静脉高营养液 静脉输液 二、常用输液法 （一）周围静脉输液法 [评估] 1、患者的年龄、病情、意识状态及营养状况等。 2、患者对输液的认识、心理状态及肢体活动。 [计划] 1、目标/评价标准 （1）患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受。 （2）患者通过输液获得需要的药液和体液。 静脉输液 2、用物准备 （1）输液器一套（密闭式或开放式） （2）注射盘一套，药物、注射器、针头、止血带等。 （3）液体及药物。 （4）输液卡、输液架。 （5）静脉留置输液另备静脉留置针一套 静脉输液 实施： 密闭式输液法： 1、洗手、带口罩、备齐用物 2、核对检查药物、套上瓶套 3、去铝盖、常规消毒，加药 4、插输液器 5、再次核对 6、排气 7、选择穿刺部位 静脉输液 8、消毒皮肤 9、再次核对 10、静脉穿刺 11、固定 12、调节滴数 13、再次核对 14、操作后处理 静脉输液 三、输液速度与时间的计算 1、已知：输入液体的总量与计划所用输液时间， 计算每分钟滴数 2、已知：每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 静脉输液 四、常见输液故障及排除 （一）溶液不滴 1、针头滑出血管外：应重新穿刺 2、针头斜面紧贴血管壁：调整针头的位置 3、压力过低：抬高输液瓶 4、针头阻塞：更换针头重新穿刺 5、静脉痉挛：局部热敷 （二）茂菲滴管内液面过高：可将输液瓶取下倾斜瓶身 静脉输液 （三）茂菲滴管内液面过低：用手挤压滴管 （四）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降： 滴管有无漏气或裂隙 五、常见输液反应及护理 （一）发热反应 1、原因：是输液中常见的输液反应，输入致热 物质所引起。 2、症状：表现为发冷、寒战和发热等。 3、护理：（1）输液前认真检查药液质量，输液 器的灭菌日期，无菌操作 静脉输液 （2）反应轻者可减慢点滴速度或停止输液，注意体温 的变化。 （3）反应严重者，应立即停止输液，保留余液和输液 器进行检测。 （4）对症处理。对高热的患者物理降温，遵医嘱给予 抗过敏药物或激素治疗 （二）急性肺水肿 1、原因：（1）短时间内输入过多的液体 （2）患者原有心肺功能不良 静脉输液 2、症状：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、 咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、 鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心率快 且节律不齐。 3、护理： （1）输液过程中注意速度和输液量，尤其对老年、 儿童、心肺功能不良的患者要特别慎重。 （2）出现上述症状，立即停止输液，患者端坐， 双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。 （3）给予高流量氧气吸入。 静脉输液 （4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿 和扩血管药物。 （5）必要进行四肢轮流结扎。 （三）静脉炎 1、原因：长期输入高浓度、刺激性较强的 药物 2、症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部 组织发红、肿胀、灼热、疼痛、畏