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保护性约束护理考题及答案

单项选择题

1.下列哪项不属于保护性约束的目的？

A.防止患者自伤

B.防止患者伤人

C.保证治疗护理的顺利进行

D.惩罚患者

答案：D。保护性约束是为了保护患者及他人安全、保证治疗护理顺利进行，而不是惩罚患者。

2.保护性约束时，约束带的松紧度应以能伸进（）手指为宜。

A.1根

B.2根

C.3根

D.4根

答案：B。约束带松紧度以能伸进2根手指为宜，过松起不到约束作用，过紧会影响患者血液循环。

3.使用保护性约束时，应多长时间观察一次约束部位的血液循环情况？

A.1530分钟

B.12小时

C.23小时

D.34小时

答案：A。每1530分钟观察一次约束部位血液循环，包括皮肤颜色、温度、感觉等，及时发现异常。

4.以下哪种情况不需要立即解除保护性约束？

A.患者病情稳定，不再有自伤、伤人危险

B.约束部位皮肤出现红肿、破损

C.患者强烈要求解除约束

D.治疗护理已完成

答案：C。患者强烈要求解除约束时，需评估其是否仍存在自伤、伤人等危险，不能仅因患者要求就立即解除。当病情稳定、约束部位皮肤异常、治疗护理完成时应及时解除。

5.保护性约束记录内容不包括（）。

A.约束的原因

B.约束开始时间

C.患者的饮食情况

D.约束部位皮肤情况

答案：C。保护性约束记录应包括约束原因、开始时间、约束部位皮肤情况等，患者饮食情况不属于约束记录重点内容。

多项选择题

1.实施保护性约束前，护士应向患者或家属解释的内容包括（）。

A.约束的目的

B.约束的方法

C.约束的时间

D.约束可能出现的不适

E.解除约束的条件

答案：ABCDE。实施约束前向患者或家属解释约束目的、方法、时间、可能不适及解除条件，以取得理解和配合。

2.保护性约束的适用对象包括（）。

A.有自杀倾向的患者

B.谵妄躁动的患者

C.不配合治疗护理的儿童患者

D.意识清醒但拒绝治疗的患者

E.有暴力行为的患者

答案：ABCE。有自杀倾向、谵妄躁动、不配合治疗的儿童、有暴力行为的患者都可能对自身或他人造成伤害，可实施保护性约束。意识清醒但拒绝治疗的患者需先沟通了解原因，不能直接约束。

3.关于保护性约束的注意事项，正确的是（）。

A.约束带应系活结

B.定期为患者更换体位

C.保持约束肢体处于功能位

D.可在约束肢体上测量血压

E.记录约束过程中患者的反应

答案：ABCE。约束带系活结便于紧急情况下快速解开；定期更换体位可预防压疮等并发症；保持肢体功能位防止关节畸形；不可在约束肢体上测量血压，以免影响结果且可能加重肢体损伤；记录患者反应有助于观察病情和评估约束效果。

4.解除保护性约束的指征有（）。

A.患者安静合作

B.病情好转稳定

C.患者入睡

D.患者能正确表达自己的意愿和需求

E.治疗护理措施已实施完毕

答案：ABDE。患者安静合作、病情好转稳定、能正确表达意愿和需求、治疗护理完毕时可解除约束。患者入睡不能作为解除约束的唯一指征，仍需评估其是否存在危险。

5.下列属于保护性约束用具的有（）。

A.约束带

B.约束衣

C.床档

D.支被架

E.肩部固定带

答案：ABCE。约束带、约束衣、床档、肩部固定带都可用于保护性约束，支被架主要用于减轻盖被对肢体的压力，不属于约束用具。

判断题

1.保护性约束是一种强制措施，不需要考虑患者的意愿。（）

答案：错误。实施保护性约束前应尽量取得患者的理解和配合，尊重患者意愿，只有在必要时才采取约束措施。

2.约束带可以直接系在患者的手腕或脚踝上。（）

答案：错误。约束带应衬垫柔软物后再系在患者肢体上，避免损伤皮肤。

3.只要患者有自伤或伤人的可能，就可以随时实施保护性约束，无需医生医嘱。（）

答案：错误。实施保护性约束需有医生医嘱，紧急情况下可先实施约束，但应在规定时间内补办医嘱。

4.保护性约束期间，护士只需观察约束部位的情况，无需关注患者的心理状态。（）

答案：错误。约束期间不仅要观察约束部位情况，还要关注患者心理状态，做好心理护理，减轻患者的恐惧和不安。

5.患者使用保护性约束后，不需要再进行其他护理措施。（）

答案：错误。使用保护性约束后仍需进行基础护理、病情观察等其他护理措施，以保障患者的安全和舒适。

简答题

1.简述保护性约束的实施流程。

答：（1）评估：评估患者的病情、意识状态、精神状况、自理能力、合作程度以及是否存在自伤、伤人等危险行为。（2）告知：向患者或家属解释约束的目的、方法、时间、可能出现的不适及解除条件，取得理解和配合。（3）医嘱：医生开具保护性约束医嘱。（4）准备：准备合适的约束用具，如