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宠物医院麻醉手术协议书

甲方（宠物主人）：

姓名：

身份证号：

联系地址：

联系电话：

乙方（宠物医院）：

法定代表人：

医院地址：

联系电话：

鉴于甲方的宠物需要在乙方处进行麻醉手术，为明确双方权利义务，保障手术顺利进行及宠物的健康安全，经双方平等协商，达成如下协议：

一、手术信息

1.宠物基本信息

（1）宠物名称：

（2）宠物种类：

（3）宠物品种：

（4）宠物年龄：

（5）宠物性别：

（6）宠物毛色：

（7）其他特征描述：

2.手术内容

（1）乙方将为甲方的宠物进行[具体手术名称]麻醉手术。手术的具体操作方式和步骤将依据乙方专业的医疗判断和行业通行标准进行。

（2）在手术过程中，若出现预想不到的情况，如发现其他潜在疾病或手术难度超出预期等，乙方有权根据实际情况调整手术方案，但应及时通知甲方并取得甲方的同意（紧急情况除外，此时乙方应在事后及时告知甲方）。

3.麻醉方式

（1）乙方将根据宠物的身体状况、手术类型等因素，选择合适的麻醉方式，包括但不限于全身麻醉、局部麻醉等。

（2）在选择麻醉方式前，乙方将对宠物进行全面的身体检查和评估，以确定宠物是否适合该麻醉方式。若宠物存在不适合某种麻醉方式的情况，乙方将向甲方说明并推荐其他合适的麻醉方式。

二、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利

（1）有权了解宠物的病情、手术方案、麻醉方式及可能出现的风险等相关信息。乙方应在手术前以书面或口头形式向甲方详细说明上述情况，并提供相关的医疗资料。

（2）有权要求乙方安排具备相应资质和经验的兽医进行手术和麻醉操作。

（3）在手术过程中，如甲方对乙方的医疗行为有疑问，有权要求乙方作出解释。

义务

（1）如实向乙方提供宠物的健康状况、病史、过敏史等信息，不得隐瞒或虚报。若因甲方隐瞒或虚报信息导致手术出现问题，甲方应承担相应责任。

（2）按照乙方的要求，在手术前做好宠物的准备工作，如禁食、禁水等。

（3）按照本协议的约定支付手术费用、麻醉费用及其他相关费用。

（4）在手术过程中，应积极配合乙方的工作，不得干扰乙方的正常医疗秩序。

（5）手术后，按照乙方的医嘱对宠物进行护理和照顾，按时带宠物回乙方处进行复查。

2.乙方权利与义务

权利

（1）有权要求甲方如实提供宠物的相关信息，以便进行准确的诊断和治疗。

（2）在手术过程中，如遇到紧急情况，有权采取必要的急救措施，以保障宠物的生命安全。

（3）有权按照本协议的约定收取手术费用、麻醉费用及其他相关费用。

义务

（1）在手术前，对宠物进行全面的身体检查和评估，制定合理的手术方案和麻醉方案，并向甲方详细说明手术的风险、可能出现的并发症及应对措施。

（2）安排具备相应资质和经验的兽医进行手术和麻醉操作。手术医生和麻醉医生应持有相关的执业证书，并具有一定年限的临床经验。

（3）严格按照医疗操作规程进行手术和麻醉操作，确保手术的安全和质量。在手术过程中，应密切观察宠物的生命体征，及时处理出现的问题。

（4）妥善保管宠物的医疗记录和相关资料，以备甲方查询和后续参考。

（5）手术后，向甲方提供详细的护理指导和注意事项，并对甲方在护理过程中遇到的问题提供咨询和帮助。

三、手术风险与免责条款

1.手术风险

（1）尽管乙方会采取一切必要的措施确保手术的安全和成功，但麻醉手术仍然存在一定的风险，包括但不限于麻醉意外、出血、感染、器官损伤、术后并发症等。

（2）乙方将在手术前向甲方详细说明这些风险，并提供相关的书面资料。甲方在签署本协议时，应充分了解并接受这些风险。

2.免责条款

（1）若乙方在手术过程中严格按照医疗操作规程进行操作，尽到了合理的注意义务，但仍因不可抗力因素（如地震、火灾等自然灾害）、宠物自身特殊体质或潜在疾病等不可预见、不可避免的原因导致手术出现不良后果，乙方不承担责任。

（2）若甲方未按照乙方的要求做好宠物的术前准备工作或术后护理工作，导致手术出现问题，乙方不承担责任。

四、费用及支付方式

1.费用明细

（1）手术费用：[具体金额]，该费用包括手术操作、手术器械使用、手术耗材等费用。

（2）麻醉费用：[具体金额]，该费用根据麻醉方式、麻醉时间等因素确定。

（3）检查费用：[具体金额]，包括术前的各项身体检查费用。

（4）其他费用：如药品费用、住院费用（若需要）等，具体金额以实际发生为准。

2.支付方式

（1）甲方应在手术前支付[X]%的费用作为预付款，金额为[具体金额]。

（2）剩余费用在手术结束后，根据实际发生的费用进行结算，甲方应在乙方通知后的[X]个工作日内支付完毕。

（3）甲方可以选择以下支付方式：现金支付、银行转账、微信支付、支付宝支付等。

五、违约责任

1.甲方违约责任

（1）若甲方未按照本协议的约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过