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打麻药技能考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于臂丛神经阻滞中肌间沟入路的定位标志，正确的是（）

A.环状软骨水平与前中斜角肌间隙交点

B.锁骨中点上方2cm与胸锁乳突肌后缘交点

C.第6颈椎横突前结节（Chassaignac结节）体表投影处

D.喙突与锁骨中点连线中点垂直向下2cm

答案：C

2.健康成年患者行下肢手术时，0.5%布比卡因蛛网膜下腔阻滞的常用剂量为（）

A.5-8mg

B.10-15mg

C.18-22mg

D.25-30mg

答案：B

3.以下哪种情况属于椎管内麻醉绝对禁忌证？（）

A.血小板计数80×10?/L

B.穿刺部位皮肤感染

C.患者凝血酶原时间（PT）延长2秒

D.严重腰椎退行性变

答案：B

4.老年患者（75岁）行髋关节置换术，选择腰硬联合麻醉时，最需警惕的并发症是（）

A.局麻药中毒

B.术后头痛

C.低血压

D.神经根损伤

答案：C

5.关于罗哌卡因的药理特点，错误的是（）

A.属于长效酰胺类局麻药

B.对运动神经阻滞弱于感觉神经

C.心脏毒性高于布比卡因

D.可用于术后硬膜外镇痛

答案：C

6.全身麻醉诱导时，预防胃内容物反流误吸的关键措施是（）

A.快速序贯诱导（RSI）时使用肌松药后立即插管

B.诱导前静注奥美拉唑20mg

C.择期手术患者严格禁食8小时、禁饮2小时

D.诱导时保持头低足高位

答案：C

7.患儿（4岁，体重16kg）行手部骨折内固定术，拟行腋路臂丛神经阻滞，0.25%罗哌卡因的安全剂量上限为（）

A.10ml（25mg）

B.15ml（37.5mg）

C.20ml（50mg）

D.25ml（62.5mg）

答案：C（小儿局麻药最大剂量按2-3mg/kg计算，16kg×3mg=48mg，50mg接近上限）

8.硬膜外麻醉注药后出现“全脊麻”的主要原因是（）

A.局麻药误入蛛网膜下腔

B.硬膜外间隙感染导致药物扩散加速

C.患者脑脊液压力异常增高

D.局麻药中未添加肾上腺素

答案：A

9.甲亢患者行甲状腺次全切除术，麻醉选择错误的是（）

A.全身麻醉（丙泊酚+瑞芬太尼+罗库溴铵）

B.颈丛神经阻滞（C2-C4横突旁注射0.375%罗哌卡因）

C.局部浸润麻醉（1%利多卡因+1:20万肾上腺素）

D.喉罩通气全身麻醉

答案：C（甲亢患者禁用含肾上腺素局麻药，避免诱发心律失常）

10.腰麻后出现“马尾综合征”的典型表现是（）

A.双下肢对称性感觉运动障碍

B.会阴部麻木伴大小便失禁

C.单侧下肢放射性疼痛

D.术后持续性头痛

答案：B

11.关于局部麻醉药中毒的处理，首要措施是（）

A.静注脂肪乳（20%）1.5ml/kg

B.立即停止注药并保持气道通畅

C.静注苯二氮?类药物（如地西泮）

D.快速补液维持循环

答案：B

12.超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞时，超声图像中“神经束”的典型表现是（）

A.低回声圆形或椭圆形结构，周围高回声包膜

B.高回声条索状结构，伴流动伪像

C.无回声管状结构，可见搏动

D.混合回声网格状结构

答案：A

13.剖宫产手术（足月妊娠）首选椎管内麻醉的主要原因是（）

A.避免全身麻醉药物通过胎盘影响胎儿

B.产妇对椎管内麻醉耐受性更好

C.椎管内麻醉起效更快

D.减少产后出血风险

答案：A

14.老年患者（80岁，合并高血压、冠心病）行股骨颈骨折内固定术，麻醉前评估ASA分级应为（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案：C（ASAⅢ级：有严重系统性疾病，已对日常活动产生影响）

15.关于区域麻醉中“神经刺激器”的使用，错误的是（）

A.初始电流设置为1.0-1.5mA，逐渐降低至0.2-0.5mA时出现肌肉收缩

B.穿刺针接近神经时，相同电流下肌肉收缩范围会缩小

C.刺激胫神经时应出现足背屈动作

D.需持续监测患者生命体征

答案：C（刺激胫神经应出现足跖屈，腓总神经刺激出现足背屈）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.麻醉前访视需重点评估的内容包括（）

A.患者既往麻醉手术史（包括不良反应）

B.近期用药史（如抗凝药、抗癫痫药）