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医学环境宣传策划案例分析课件医学环境宣传策划案例分析课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在呼吸内科工作了12年的责任护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“护理不仅是处理疾病，更是帮助患者与环境‘和解’。”这句话在我参与“呼吸科医学环境优化宣传项目”后，有了更深刻的体会。

近年来，随着“生物-心理-社会”医学模式的推进，我们越来越意识到：病房环境不仅是物理空间的集合，更是影响患者康复的“隐形治疗师”。温湿度不适、噪音干扰、标识不清、陪护人员操作不当……这些看似“小问题”，却可能加重患者焦虑、影响治疗依从性，甚至诱发并发症。2023年3月，我们科室以一位COPD急性加重期患者的全程护理为切入点，开展了“以患者为中心的医学环境宣传策划”实践——从入院时的环境适应指导，到住院期间的家属宣教，再到出院后的居家环境管理，用具体案例验证了“环境干预+健康宣传”对患者预后的积极作用。

前言今天，我将以第一视角，结合这例患者的护理全程，与大家分享医学环境宣传策划的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年3月15日，我在晨间交班时接到通知：72岁的张大爷因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”收入呼吸科。作为责任护士，我提前查看了他的电子病历：既往有COPD病史（GOLD分级Ⅲ级），吸烟史40年（20支/日），已戒烟3年；有高血压病史5年，规律服用氨氯地平；否认糖尿病、冠心病史。

记得那天上午9点，张大爷被轮椅推进来时，呼吸急促得连话都说不全，鼻翼煽动明显，嘴唇发绀，家属（儿子张先生）一边推着轮椅一边念叨：“在家就喘得躺不下，社区医院说血氧才85%，赶紧送过来了。”我立即为他测量生命体征：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP158/92mmHg，指脉氧（未吸氧）82%。听诊双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音，桶状胸，肋间隙增宽——典型的COPD急性加重表现。

病例介绍入院后，医生予一级护理，低流量吸氧（2L/min）、头孢哌酮舒巴坦抗感染、多索茶碱解痉、布地奈德+特布他林雾化吸入等治疗。但让我注意到的是：张大爷刚入住病房时，频繁张望四周，手指无意识地抠着床单，儿子张先生则反复询问“这里晚上吵不吵？”“雾化机怎么用？”——这对父子对医院环境的陌生感，成了我们后续护理的重要切入点。

03护理评估

护理评估针对张大爷的情况，我们从“生理-心理-环境”三维度展开系统评估：

生理评估通过查体及辅助检查（血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg；胸部CT：双肺透亮度增高，肺纹理稀疏），确认其存在“Ⅱ型呼吸衰竭”；因长期缺氧，患者活动耐力极差（MRC呼吸困难量表评分为4分，即“轻微活动即气短”）；且因反复住院，存在“营养风险”（BMI19.2kg/m2，血清前白蛋白180mg/L）。

心理评估入院2小时后，我与张大爷进行了第一次深度沟通。他握着我的手说：“闺女，我这病是不是又严重了？上次住院还能自己走，这次得坐轮椅……晚上要是喘得睡不着，咋办？”言语间眉头紧蹙，目光闪躲——提示明显的焦虑情绪（HAMA量表评分14分，属轻度焦虑）。儿子张先生则坦言：“我们不懂医学，就怕帮倒忙，比如吸氧流量调错了，或者病房窗户开太大冻着他……”这反映出家属对医疗环境的操作规范缺乏认知。

环境相关评估病房物理环境：张大爷入住的305病房为双人间，邻床患者为68岁肺炎患者，陪护人员较多；病房温湿度监测显示：温度24℃（适宜），湿度40%（偏低，COPD患者适宜湿度为50%-60%）；白天平均噪音48dB（WHO推荐病房白天≤40dB），主要来源为监护仪报警、家属交谈。

社会环境：张大爷独居，平时由儿子每周探望2-3次，居家环境为老小区无电梯的3楼，卧室通风差（窗户仅能开10cm），客厅摆放燃煤取暖炉（已停用但未移除）——这些都是COPD患者的“环境危险因素”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

气体交换受损：与气道阻塞、肺通气/血流比例失调、环境氧浓度不足有关（依据：PaO?58mmHg，活动后气促加重）。

焦虑：与疾病反复急性加重、对医院环境及治疗措施的陌生感有关（依据：HAMA评分14分，反复询问环境相关问题）。

知识缺乏（特定）：缺乏COPD急性加重期环境管理（如温湿度控制、吸氧规范）及居家环境改造的相关知识（依据：家属对病房设备操作不熟悉，居家环境存在危险因素）。

潜在并发症：肺性脑病、呼吸道感染（与高碳酸血症、病房人员流动大、湿度不足导致气道干燥有关）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“改善环境适应能力，促进康复”为核心，制定了“短期-