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2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-专业理论历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】ICU患者使用广谱抗生素后，若未及时经验性治疗，应首先进行哪种检测以评估感染风险？

【选项】A.血液培养+B.脑脊液分析+C.腹水常规+D.痰液涂片检查

【参考答案】A

【详细解析】血液培养是评估全身性感染的核心指标，快速检测病原体及药敏结果可指导抗生素调整。脑脊液分析适用于中枢神经系统感染，腹水常规针对腹腔感染，痰液涂片多用于呼吸道感染，但未经验性治疗时优先关注血液感染风险。

【题干2】麻醉药的热力学性质中，描述药物脂溶性与其起效时间关系正确的是？

【选项】A.脂溶性越高起效越快+B.脂溶性越低起效越快+C.脂溶性与起效时间无关+D.脂溶性影响分布而非起效

【参考答案】A

【详细解析】脂溶性高的药物更易穿透细胞膜，加速药物吸收和分布，缩短起效时间（如丙泊酚）。低脂溶性药物（如硫喷妥钠）起效慢但作用持久。选项D错误，脂溶性主要影响分布而非起效速度。

【题干3】机械通气患者潮气量设置不当可能导致哪种并发症？

【选项】A.肺泡塌陷+B.肺气肿+C.肺不张+D.呼吸机相关性肺炎

【参考答案】C

【详细解析】潮气量＜5ml/kg易致肺泡塌陷（低潮气量通气），＞8ml/kg可能引发肺泡过度膨胀（肺气肿）。肺不张通常由小气道阻塞或顺应性下降引起，与潮气量过小或过大气道压力过高相关。

【题干4】术后谵妄的预防措施中，哪项属于非药物干预？

【选项】A.镇静剂使用+B.光线调节+C.限制液体摄入+D.镇痛泵调整

【参考答案】B

【详细解析】光线调节（如避免夜间强光）可改善昼夜节律紊乱，是非药物核心预防措施。镇静剂（A）和镇痛泵（D）属于药物干预，液体管理（C）更多针对脱水。

【题干5】危重患者出现急性肾损伤时，早期标志性生物标志物是？

【选项】A.肌酐+B.尿素+C.肝脏酶+D.血清钠

【参考答案】A

【详细解析】肌酐反映肾小球滤过率，在急性损伤后6-12小时升高，是AKI早期敏感指标。尿素（B）受饮食、脱水影响较大，肝酶（C）提示肝损伤而非肾，血清钠（D）与电解质紊乱相关。

【题干6】麻醉诱导期若患者出现高钾血症，首选药物是？

【选项】A.胰岛素+B.碳酸氢钠+C.阿托品+D.葡萄糖

【参考答案】A

【详细解析】胰岛素（10U静脉推注）与葡萄糖（50ml）联用可快速降低血钾（胰岛素促进钾向细胞内转移）。碳酸氢钠（B）仅短暂纠正酸中毒，阿托品（C）用于心动过缓。

【题干7】ICU患者深静脉血栓形成的危险因素不包括？

【选项】A.长期卧床+B.抗凝药物使用+C.中心静脉导管+D.高蛋白饮食

【参考答案】D

【详细解析】高蛋白饮食（D）与血栓形成无直接关联，反而可能改善营养状态。长期卧床（A）、抗凝药物（B）停用、中心静脉导管（C）留置均为明确危险因素。

【题干8】麻醉科常用的镇痛药中，属于非甾体抗炎药的是？

【选项】A.芬太尼+B.布洛芬+C.瑞芬太尼+D.依托咪酯

【参考答案】B

【详细解析】布洛芬（B）是典型NSAIDs，具有抗炎、镇痛作用。芬太尼（A）、瑞芬太尼（C）为阿片类，依托咪酯（D）为苯二氮?类麻醉药。

【题干9】危重患者机械通气时，呼气末正压（PEEP）的主要作用是？

【选项】A.减少肺泡塌陷+B.增加肺泡通气量+C.改善心脏输出量+D.防治肺不张

【参考答案】A

【详细解析】PEEP通过增加气道闭合压，预防小气道塌陷和肺泡萎缩（A）。选项B错误，PEEP可能因过度扩张肺泡导致通气效率下降。选项C与PEEP无直接关联。

【题干10】术后患者出现烦躁不安，排除药物因素后，优先考虑的病因是？

【选项】A.代谢性碱中毒+B.急性脑损伤+C.肾上腺功能不全+D.低血糖

【参考答案】B

【详细解析】术后烦躁（术后谵妄）常见于代谢紊乱（A、D）或中枢神经系统损伤（B）。肾上腺功能不全（C）多表现为乏力、低血压，与烦躁无直接关联。

【题干11】ICU患者使用糖皮质激素时，监测指标中最重要的应为？

【选项】A.血糖+B.血压+C.肾功能+D.血电解质

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素显著升高血糖（A），需密切监测以预防糖尿病酮症酸中毒。血压（B）反映循环状态，肾功能（C）关注长期影响，电解质（D）与激素副作用相关。

【题干12】麻醉药物中，哪种具有