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危重患者的观察与护理

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危重患者护理概述

病情观察与监测

护理措施与操作

心理护理与支持

急救处理与应急措施

护理质量与安全管理

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危重患者护理概述

PART

危重患者是指病情严重、复杂、危及生命，需要随时进行抢救和监护的患者。

患者病情危重，存在生命危险，需要随时进行抢救和治疗。

患者往往存在多种疾病，且病情复杂，治疗难度大。

患者的重要器官功能可能出现衰竭，如心、肺、肝、肾等。

危重患者的定义与特点

定义

病情危重

病情复杂

器官功能衰竭

提高抢救成功率

危重患者护理能够提高抢救成功率，降低患者死亡率。

缓解症状

通过科学、专业的护理措施，能够缓解患者的疼痛、呼吸困难等症状。

预防并发症

危重患者容易发生各种并发症，有效的护理能够预防和减少并发症的发生。

促进康复

危重患者经过治疗和护理，能够恢复健康，提高生活质量。

危重患者护理的重要性

危重患者护理的基本原则

生命体征监测

密切监测患者的体温、呼吸、血压、心率等生命体征，及时发现病情变化。

病情观察与评估

定期对患者的病情进行观察和评估，掌握病情发展趋势，及时调整护理计划。

保持呼吸道通畅

危重患者常常存在呼吸困难，应保持呼吸道通畅，及时吸痰、给氧等。

维持循环稳定

危重患者循环功能往往不稳定，应采取措施维持循环稳定，如输液、输血等。

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病情观察与监测

PART

脉搏

观察患者脉搏的速率、节律和强度，注意是否出现脉搏短绌等异常情况。

血压

定期测量患者血压，注意收缩压和舒张压的变化，以及脉压差的宽度，及时发现高血压或低血压。

呼吸

观察患者呼吸的频率、节律、深度和类型，注意是否出现呼吸困难、呼吸窘迫等异常情况。

体温

定时测量体温，对于体温过高或过低的患者，及时采取降温或保暖措施，保持体温在正常范围内。

生命体征的监测（体温、脉搏、呼吸、血压）

症状与体征的观察（疼痛、意识状态、呼吸状态）

疼痛

询问患者疼痛的部位、性质、程度以及持续时间，观察患者的表情、体位和动作，及时发现疼痛的迹象。

意识状态

呼吸状态

观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、意识模糊、昏迷等，及时发现病情变化。

观察患者呼吸的深浅、快慢、节律以及有无异常呼吸音，如哮鸣音、痰鸣音等，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

1

2

3

准确记录

对于患者病情的变化，应及时向上级医生或护理团队报告，以便及时调整治疗方案或护理措施。

及时上报

交接记录

在交接班时，详细交接患者的病情、护理措施和效果，确保护理工作的连续性和完整性。

及时、准确、详细地记录患者的生命体征、症状、体征变化以及所采取的护理措施和效果。

病情变化的记录与上报

03

护理措施与操作

PART

定期清洁口腔，预防口腔感染。

口腔护理

保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出。

呼吸道管理

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定期洗澡、洗头、剪指甲，保持皮肤清洁。

个人卫生管理

采取必要的隔离措施，防止交叉感染。

接触隔离

个人卫生与感染预防

定时翻身，避免长期卧床导致的压疮和深静脉血栓。

翻身与体位改变

特殊护理操作（翻身、换位、深静脉血栓护理）

适当变换体位，促进血液循环，预防肢体僵硬和肌肉萎缩。

换位与肢体活动

采取药物和物理预防措施，降低深静脉血栓的风险。

深静脉血栓护理

保持气道通畅，防止误吸和窒息。

气道护理

定期评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划。

根据患者情况选择合适的食物，确保营养均衡。

通过肠内营养途径为患者提供全面营养。

当肠内营养无法满足需求时，考虑肠外营养支持。

营养支持与饮食管理

营养评估

饮食管理

肠内营养支持

肠外营养支持

04

心理护理与支持

PART

焦虑

危重患者常常因为病情严重、疼痛、失去自理能力等原因而产生焦虑情绪，表现为紧张、恐惧、不安等。

抑郁

危重患者也可能出现抑郁情绪，表现为情绪低落、失去信心、悲观等，这种情绪状态可能会影响患者的治疗效果和康复进程。

危重患者的常见心理问题（焦虑、抑郁）

心理疏导的方法与技巧

倾听技巧

耐心倾听患者的诉说，理解其内心世界，让患者感受到被关注和理解。

沟通技巧

与患者交流时要注意语言温柔、清晰，避免使用刺激性语言，同时要了解患者的非语言性沟通方式，如面部表情、眼神等。

放松训练

可以通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。

了解家属情绪

家属在患者危重时期也承受着巨大的心理压力，需要得到医护人员的理解和支持。

家属的心理支持与沟通

提供信息

及时向家属通报患者的病情和治疗情况，解答家属的疑问，消除其不确定感。

情感支持

给予家属情感上的支持和安慰，帮助他们建立信心，共同面对患者的疾病。

05

急救处理与应急措施

PART

呼吸困难的判断

氧疗方法

观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无鼻翼扇动、三凹征等