青光眼药物治疗解析.pptVIP

乙酰唑胺不良反应感觉异常水电解质紊乱尿路结石血液系统变化中枢神经系统第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日乙酰唑胺作用机制碳酸酐酶抑制剂通过以下两方面降压通过抑制碳酸酐酶的活性使HCO3-的生成减少。通过碳酸酐酶抑制剂改变细胞内的PH值，使钠离子和水分外流，结果房水生成减少。临床应用用于各种类型青光眼治疗和各种眼科手术前后的降眼压治疗第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日禁忌症严重肝胆疾病、肾病、肾结石妊娠磺胺过敏第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日用药护理做好全身状况评估，注意掌握禁忌症。碳酸酐酶抑制剂与12%枸橼酸钾联合使用，可防止尿路结石的发生于复发。也可同时服用等量或二倍量的碳酸氢钠，以减轻患者的感觉异常和胃肠道症状，缓解电解质失衡，防止低血钾、酸中毒发生。本药物不能与酸性制剂如维生素C和用，以免增加副作用。长期使用必须补钾，如口服氯化钾。长期使用超过6周，要监测血常规、尿常规、水、电解质情况。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日青光眼药物治疗解析第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日青光眼：（Glaucoma）是一组以视神经凹陷和视野缺损为共同特征的疾病，病理性的眼压增高是其主要危险因素。三个要点：眼压高，视野受损，视神经损害。定义第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日视力的小偷！沉默的杀手！不知不觉，无路可退！第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日流行病学全球的致盲眼病！占据不可逆致盲因素的！(WHOreport,2005)第二位第一位第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日青光眼药物作用基本原理

房水生成房水流出第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日青光眼的治疗延缓视功能损害进展而不是让损害绝对不发展有生之年保留有用视功能（视野）第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日治疗关键—眼压(IOP)降低眼压一直是青光眼治疗的关键——唯一得到证实的有效的治疗方法第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日治疗方式药物治疗1激光治疗2手术治疗3第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日六大类抗青光眼药物全身用药碳酸酐酶抑制剂高渗剂局部用药胆碱能拟似药肾上腺素能阻断剂肾上腺素能拟似药前列腺素衍生物第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、胆碱能拟似药常用药物其中最具代表性，最常用的是毛果芸香碱第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日毛果芸香碱滴眼液常用药物浓度：2%毛果芸香碱（皮罗卡品）滴眼液作用机制：瞳孔括约肌收缩巩膜突张力增加小梁网的空间扩大促进房水排出排出阻力减小眼压下降。第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日毛果芸香碱的不良反应不良反应局部反应全身反应调节痉挛胃肠道紊乱缩瞳呼吸系统方面滤过性结膜炎心血管方面瞳孔阻滞头痛、眉弓痛结膜充血，眼睑痉挛用药禁忌症：虹膜睫状体炎、急性虹膜炎禁用，哮喘患者或有哮喘病史禁用第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日用药护理严格掌握用药禁忌症。首次接受毛果芸香碱治疗时，告知本药可能得眼部及全身的副作用，使患者掌握相关知识和用药的依从性。对于老年人，尤其是有后囊浑浊的白内障患者，滴用时会引起视力下降，加速晶体浑浊，故应慎用。缩瞳剂可引起视网膜脱离（滴用后晶状体虹膜隔前移，引起玻璃体、视网膜牵拉，从而引起网脱），有视网膜脱离病史者禁用。第13页，共46页，星期日，202