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2025年免疫科过敏诊断试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因反复鼻痒、打喷嚏就诊，行过敏原皮肤点刺试验（SPT），阳性对照（组胺）风团直径5mm，阴性对照（生理盐水）风团直径1mm。某过敏原风团直径为7mm，该结果应判断为：

A.阴性（-）

B.弱阳性（+）

C.阳性（++）

D.强阳性（+++）

2.关于血清特异性IgE（sIgE）检测的临床意义，以下描述错误的是：

A.sIgE≥0.35kUA/L提示存在针对该过敏原的IgE致敏

B.sIgE水平与过敏症状严重程度呈绝对正相关

C.阳性结果需结合临床症状综合判断是否为致病过敏原

D.某些交叉反应性碳水化合物决定簇（CCDs）可能导致假阳性

3.7岁儿童因“反复躯干四肢皮疹伴剧烈瘙痒2年”就诊，皮疹以肘窝、腘窝为主，冬季加重。其母有过敏性鼻炎史。最可能符合以下哪项诊断标准？

A.特应性皮炎（Williams标准）

B.接触性皮炎（ICDR-11标准）

C.银屑病（PASI评分）

D.玫瑰糠疹（Hebra标准）

4.食物过敏与食物不耐受的核心区别在于：

A.是否有IgE介导的免疫反应

B.是否出现消化道症状

C.症状发作的时间（速发/迟发）

D.过敏原的分子量大小

5.患者进食花生后10分钟出现喉头水肿、血压80/50mmHg，首要的急救措施是：

A.肌内注射肾上腺素（1:1000，0.3-0.5ml）

B.静脉注射地塞米松10mg

C.皮下注射异丙嗪25mg

D.面罩吸氧（6-8L/min）

6.变应性鼻炎患者病程评估为“持续性”的标准是：

A.症状发作≤4天/周且≤4周/年

B.症状发作≥4天/周或≥4周/年

C.症状发作≥7天/周且≥3个月/年

D.症状发作≤2天/周且≤2周/年

7.嗜碱性粒细胞活化试验（BAT）的原理是检测：

A.嗜碱性粒细胞表面CD63或CD203c的表达

B.血清中组胺释放量

C.肥大细胞脱颗粒程度

D.嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平

8.过敏原组分检测（sIgE分子诊断）的优势不包括：

A.区分交叉反应性过敏原（如桦树-苹果综合征）

B.预测过敏严重程度（如rBetv1阳性提示桦树花粉过敏可能更严重）

C.替代皮肤点刺试验作为诊断金标准

D.识别潜在的隐性致敏原（如加工食品中的隐藏过敏原）

9.慢性自发性荨麻疹（CSU）的诊断要点不包括：

A.风团反复发作≥6周，每周≥2天

B.风团可自行消退，消退后无痕迹

C.存在明确的物理、化学或食物诱发因素

D.需排除甲状腺疾病、自身免疫性疾病等继发因素

10.迟发型食物过敏（非IgE介导）的主要免疫机制是：

A.Th2细胞介导的炎症反应

B.补体系统激活

C.CD8+T细胞直接杀伤靶细胞

D.IgG4抗体与抗原形成免疫复合物

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下哪些情况属于过敏原皮肤试验的禁忌证？

A.近3天内服用第二代抗组胺药（如氯雷他定）

B.严重过敏体质（曾发生过过敏性休克）

C.全身泛发性湿疹（皮疹覆盖面积＞30%）

D.6个月内接受过过敏原特异性免疫治疗（AIT）

2.血清总IgE升高可见于：

A.特应性哮喘

B.蛔虫感染

C.高IgE综合征（HIES）

D.变应性鼻炎

3.特应性皮炎的诊断需综合考虑：

A.持续或反复的皮肤瘙痒

B.典型皮疹分布（如屈侧部位）

C.个人或家族特应性疾病史（哮喘、鼻炎）

D.血清总IgE升高

4.严重过敏反应的预警症状包括：

A.全身性荨麻疹或血管性水肿

B.喉头紧缩感或声音嘶哑

C.腹痛、呕吐或腹泻

D.头晕、心悸或意识模糊

5.食物过敏的诊断金标准包括：

A.详细的病史采集（症状与进食的时间关联）

B.皮肤点刺试验阳性

C.血清sIgE检测阳性

D.口服食物激发试验（OFC）阳性

三、案例分析题（共65分）

案例1（20分）

患儿，男，5岁，因“反复喘息伴湿疹3年，加重1周”就诊。3年来，患儿每于春季（3-5月）出现喘息、咳嗽，夜间明显，使用“布地奈德雾化”可缓解；躯干四肢反复出现红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，冬季加重。其母有“过敏性鼻炎”史，父亲体健。查体：T36.8℃，R24次/分，双肺可闻及散在哮鸣音；皮肤见肘窝、腘