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2025年辽宁住院医师规范化培训考试（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在机械通气患者中，出现“人机不同步”的常见原因不包括以下哪项？

A.呼吸机触发灵敏度设置不当

B.气道分泌物过多导致气流受限

C.使用了过高的PEEP值

D.患者存在呼吸急促或焦虑

2、下列关于脓毒性休克初始液体复苏的说法，哪项最符合当前指南推荐？

A.首选羟乙基淀粉作为复苏液体

B.推荐在3小时内给予30mL/kg晶体液

C.应常规使用白蛋白进行初始复苏

D.液体复苏应延迟至血培养完成后

3、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死亡原因是什么？

A.胰腺坏死感染

B.多器官功能衰竭

C.胰性脑病

D.消化道大出血

4、下列哪种情况是实施肺保护性通气策略的关键措施？

A.使用高浓度氧以维持SpO?98%

B.设置潮气量为10–12mL/kg理想体重

C.限制平台压≤30cmH?O

D.维持PaCO?在正常低限

5、中心静脉压（CVP）的正常范围一般为？

A.2–5cmH?O

B.5–12cmH?O

C.12–18cmH?O

D.18–25cmH?O

6、下列哪项是诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必备条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.发病时间在1周内

C.双肺浸润影且不能完全由心衰解释

D.PaO?/FiO?≤300mmHg

7、重症患者胃肠内营养支持的首选途径是？

A.鼻胃管

B.鼻空肠管

C.胃造瘘

D.空肠造瘘

8、下列哪种药物是治疗甲状腺危象的首选？

A.碘化钾

B.普萘洛尔

C.丙硫氧嘧啶

D.氢化可的松

9、急性肾损伤（AKI）分期中，KDIGO指南定义1期的标准是？

A.血肌酐升高至基线1.5–1.9倍

B.尿量0.5mL/kg/h持续6–12小时

C.血肌酐升高≥0.3mg/dL在48小时内

D.以上都是

10、下列哪项是深静脉血栓（DVT）最常见的临床表现？

A.患肢明显肿胀、疼痛

B.皮肤发红发热

C.腓肠肌压痛

D.以上均常见

11、在重症患者机械通气过程中，设置呼气末正压（PEEP）的主要目的是什么？

A．降低气道峰压

B．改善肺泡稳定性，防止肺泡塌陷

C．减少呼吸机相关性肺损伤

D．提高潮气量

12、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准之一？

A．体温＞39℃

B．血乳酸水平＞2mmol/L且持续低血压需血管活性药物维持

C．白细胞计数＞12×10?/L

D．尿量＜100mL/4小时

13、急性左心衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的血管扩张药物是？

A．多巴胺

B．硝普钠

C．去甲肾上腺素

D．米力农

14、下列哪项指标最能反映重症患者组织缺氧情况？

A．动脉血氧饱和度（SaO?）

B．中心静脉血氧饱和度（ScvO?）

C．动脉血乳酸水平

D．血红蛋白浓度

15、重症急性胰腺炎患者最常见的早期并发症是？

A．胰腺假性囊肿

B．急性呼吸窘迫综合征

C．感染性胰腺坏死

D．慢性胰腺炎

16、关于深静脉血栓（DVT）的预防，下列措施中最适合危重患者的是？

A．早期下床活动

B．口服华法林

C．皮下注射低分子肝素

D．穿弹力袜

17、下列哪种情况是实施气管插管的明确指征？

A．呼吸频率达28次/分

B．动脉血pH7.30，PaCO?55mmHg

C．意识障碍伴气道保护能力丧失

D．SpO?92%（鼻导管吸氧2L/min）

18、急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期中，肌酐升高至基线的1.5～1.9倍属于哪一期？

A．0期

B．1期

C．2期

D．3期

19、下列哪项是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的主要适应症？

A．轻度高钾血症

B．慢性肾功能不全

C．血流动力学不稳定的急性肾损伤

D．单纯性水肿

20、重症患者肠内营养支持时，误吸风险高的患者应优先采取何种措施？

A．提高输注速度

B．改用鼻胃管喂养

C．床头抬高30°–45°

D．增加喂养剂量

21、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，最符合其氧合功能障碍特征的指标是？

A.PaO?/FiO?≤300mmHg

B.PaO?/FiO?≤200mmHg

C.PaO?/FiO?≤100mmHg

D.PaO?/FiO?≤400mmHg

22、下列哪项是脓毒性休克患者早期复苏中推荐的中心静脉压（CVP）目标范围？

A.1～5cmH?O

B.5～10cmH?O

C.8～12cmH?O

D.15～20cmH?O

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