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2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑卒中后早期康复治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.6小时内B.24小时内C.1周内D.3个月内

【参考答案】A

【详细解析】脑卒中后6小时内是静脉溶栓治疗的关键时间窗，早期康复介入（发病后24-72小时内）可促进神经功能重塑，但溶栓治疗需在发病后4.5小时内完成，因此最佳时间窗为6小时内。

【题干2】癫痫持续状态最有效的急性期控制药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.葡萄糖酸钙D.水合氯醛

【参考答案】B

【详细解析】苯巴比妥为癫痫持续状态的首选药物，其半衰期长且能增强其他抗癫痫药物疗效，快速控制发作。葡萄糖酸钙主要用于低钙性癫痫，水合氯醛适用于非惊厥性癫痫状态。

【题干3】帕金森病最常见的运动症状不包括？

【选项】A.静止性震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.咀嚼困难

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病典型三联征为静止性震颤、肌张力障碍、运动迟缓，咀嚼困难属于非运动症状，多见于晚期疾病或合并吞咽障碍。

【题干4】结核性脑膜炎的脑脊液检查特征是？

【选项】A.细胞数10×10?/L且蛋白升高B.细胞数50×10?/L且糖降低C.抗酸染色阳性D.蛋白0.45g/L

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎呈慢性过程，脑脊液细胞数中度升高（50-500×10?/L），糖含量降低（0.6mmol/L），蛋白显著升高（1g/L），抗酸染色阳性提示结核杆菌存在。

【题干5】多发性硬化症的病理特征不包括？

【选项】A.髓鞘脱失B.星形胶质细胞增生C.血管周围淋巴细胞浸润D.神经元缺失

【参考答案】D

【详细解析】多发性硬化症以髓鞘脱失和轴突损伤为主，血管周围淋巴细胞浸润是典型特征，神经元缺失多见于阿尔茨海默病等变性性疾病。

【题干6】急性脑出血的影像学检查中，CT扫描最敏感的征象是？

【选项】A.脑密度降低B.环形低密度影C.瘢痕样改变D.环形增强影

【参考答案】B

【详细解析】CT扫描显示环形低密度影（分界清晰）是脑出血的典型表现，出血后24小时内可见高密度影，3天后逐渐变为等密度。

【题干7】偏头痛的预防性药物治疗中，不属于一线用药的是？

【选项】A.芳香胺类B.β受体阻滞剂C.镇痛药D.钙通道阻滞剂

【参考答案】D

【详细解析】一线药物包括β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗抑郁药（如阿米替林）和抗癫痫药（如丙戊酸钠），钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）属于二线选择。

【题干8】阿尔茨海默病的早期病理标志物是？

【选项】A.β-淀粉样蛋白沉积B.神经原纤维缠结C.脑脊液tau蛋白升高D.海马萎缩

【参考答案】A

【详细解析】β-淀粉样蛋白沉积是阿尔茨海默病的核心病理特征，最早在老年斑中出现，脑脊液tau蛋白升高和神经原纤维缠结（由tau蛋白异常磷酸化形成）是继发改变。

【题干9】脊髓压迫的典型神经功能缺损是？

【选项】A.四肢远端麻木B.躯干感觉障碍C.肛门反射消失D.膀胱尿潴留

【参考答案】C

【详细解析】脊髓压迫早期表现为相应节段以下感觉减退，晚期出现反射消失（如踝反射），完全性脊髓损伤可导致膀胱尿潴留和肠麻痹。

【题干10】周围神经病变的常见诱因不包括？

【选项】A.糖尿病B.维生素B12缺乏C.酒精中毒D.肿瘤浸润

【参考答案】D

【详细解析】肿瘤浸润可导致神经受压或浸润，但周围神经病变的常见诱因是糖尿病（微血管病变）、维生素B12缺乏（轴突损伤）、酒精中毒（代谢障碍）和重金属中毒（如铅）。

【题干11】锥体外系症状与帕金森病的区别是？

【选项】A.静止性震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.流诞

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病以静止性震颤、肌张力障碍和运动迟缓为特征，流诞属于自主神经功能紊乱，可见于帕金森病晚期或合并自主神经病变。

【题干12】肉芽肿性脑膜炎的常见病原体是？

【选项】A.结核分枝杆菌B.脑膜炎球菌C.李斯特菌D.霍乱弧菌

【参考答案】A

【详细解析】结核分枝杆菌是肉芽肿性脑膜炎的主要病原体，特征为脑膜粟粒样结节，伴结核毒性脑膜炎表现；脑膜炎球菌多引起化脓性脑膜炎。

【题干13】肝性脑病的急性诱因不包括？

【选项】A.便秘B.误吸C.感染D.饮酒

【参考答案】D