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冠脉动脉体检讲解演讲人：日期:

目录02体检方法与工具01冠脉动脉基础介绍03体检流程说明04结果解读指南05风险预防与管理06后续行动策略

01冠脉动脉基础介绍

解剖结构概述左冠状动脉与右冠状动脉左冠状动脉起源于主动脉左窦，分为前降支和回旋支，负责左心室、室间隔前2/3及部分左心房的血液供应；右冠状动脉起源于主动脉右窦，主要供应右心室、左心室后壁及窦房结/房室结。血管壁分层结构由内至外分为内膜（内皮细胞层）、中膜（平滑肌层）和外膜（结缔组织层），中膜平滑肌的收缩与舒张调节血管管径，影响血流动力学。冠状动脉分支网络冠状动脉在心肌表面形成丰富的分支网，包括间隔支、对角支、锐缘支等，通过毛细血管渗透至心肌深层，确保氧气和营养的高效输送。

生理功能解释心肌氧供需平衡冠状动脉通过调节血流量（如代谢性充血、自主神经调控）匹配心肌氧耗需求，剧烈运动时血流量可增加4-5倍以满足需求。内皮依赖性舒张功能血管内皮细胞释放一氧化氮（NO）和前列环素，抑制血小板聚集并扩张血管，维持血流畅通和抗动脉粥样硬化能力。侧支循环代偿机制慢性缺血时，冠状动脉可逐渐形成侧支血管（如Rentrop分级侧支），部分代偿阻塞血管的功能，减少心肌梗死范围。

常见疾病关联动脉粥样硬化低密度脂蛋白（LDL）沉积于内膜下引发炎症反应，形成纤维帽斑块，导致管腔狭窄（＞50%即为冠心病），斑块破裂可诱发急性血栓。稳定性心绞痛冠状动脉固定狭窄（通常＞70%）导致劳力性胸痛，典型表现为胸骨后压榨感，休息或硝酸甘油可缓解，与心肌需氧量增加相关。急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定性心绞痛（UA）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），由斑块破裂、血栓形成引起，需紧急血运重建治疗。冠状动脉痉挛血管平滑肌异常收缩导致一过性狭窄，可引发变异型心绞痛（Prinzmetal心绞痛），与吸烟、寒冷刺激或自主神经紊乱相关。

02体检方法与工具

心电图（ECG）应用心律失常诊断通过分析P波、QRS波群和T波的形态及节律，准确识别窦性心动过速、房颤、室性早搏等常见心律失常类型，为临床治疗提供依据。心肌缺血评估ST段压低或抬高、T波倒置等特征性改变可提示心肌供血不足，结合患者症状可辅助诊断稳定性心绞痛或急性冠脉综合征。心肌梗死定位根据导联出现的病理性Q波和ST-T动态演变，可精确定位前壁、下壁或侧壁心肌梗死，指导溶栓或介入治疗决策。药物疗效监测奎尼丁、胺碘酮等抗心律失常药物使用期间需定期监测QT间期延长风险，避免发生尖端扭转型室速等严重不良反应。

血液生化检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I/T特异性反映心肌细胞坏死，动态监测其升高幅度和持续时间对急性心梗诊断及预后评估具有决定性价值。01炎症指标检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6可评估动脉粥样硬化炎症活动度，预测斑块不稳定性及未来心血管事件风险。血脂谱分析包括总胆固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯的定量检测，采用Friedewald公式计算非HDL-C，为降脂治疗目标设定提供依据。肾功能与电解质血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能状态，血钾水平异常可能诱发恶性心律失常，需在冠脉造影前严格调控。020304

影像学检查技术采用64排以上螺旋CT进行血管三维重建，可清晰显示冠脉钙化积分、管腔狭窄程度及斑块性质，阴性预测值达95%以上。冠状动脉CTA电影序列评估心室收缩功能，延迟强化技术识别心肌纤维化范围，T1mapping定量检测间质水肿或淀粉样变性。心脏磁共振（CMR）导管介入下获取血管横断面图像，精确测量斑块负荷和管腔面积，指导支架尺寸选择及术后膨胀效果评价。血管内超声（IVUS）通过锝-99m标记示踪剂观察应激/静息状态下心肌血流分布，检测可逆性灌注缺损提示存活心肌的存在。核素心肌灌注显像

03体检流程说明

前期准备事项若患者长期服用抗凝药物或降糖药物，需提前与医生沟通是否需要暂停或调整剂量，以确保检查安全性和数据准确性。药物调整建议????0104????03??02??检查前需保持情绪稳定，避免剧烈运动或情绪波动，高血压患者需提前监测血压并告知医生。心理与生理状态调整检查前需保持空腹状态，通常要求禁食8小时以上，可少量饮用清水以避免脱水，但需避免含糖或含咖啡因的饮料影响检测结果。禁食与饮水要求建议穿着宽松舒适的衣物，避免金属配饰或内衣，同时携带既往心电图、心脏超声等检查报告供医生参考。衣物与物品准备

心电图基线检测造影剂注射与影像采集首先进行静息心电图检查，记录基础心电活动，用于后续对比分析冠脉血流异常情况。通过静脉注射含碘造影剂，利用CT设备多角度扫描心脏血管，动态捕捉造影剂在冠脉中的流动轨迹和充盈状态。操作步骤详解三维重建与数据分析计算机将二维影像转化为三维模型，标记血管狭窄