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成批烧伤急救技术规范
演讲人：
日期:
目录
02
液体复苏管理
01
现场评估与分类
03
气道维护策略
04
创面初步处理
05
并发症预防体系
06
转送与康复衔接
01
现场评估与分类
烧伤面积快速估算方法
图表法
利用烧伤面积图表，根据患者的体型和烧伤区域进行面积估算。
03
将人体表面积划分为9个等分，再按照烧伤区域所占等分进行面积估算。
02
九分法
手掌法
以患者自己的手掌大小来估算烧伤面积，适用于小面积烧伤。
01
伤员伤情四级分类标准
轻度烧伤
中度烧伤
重度烧伤
特重烧伤
烧伤面积在10%以下，伤及皮肤表层，疼痛明显，但无生命危险。
烧伤面积在11%-30%之间，伤及皮肤中层，有水疱形成，可能留下疤痕。
烧伤面积在31%-50%之间，伤及皮肤全层，甚至伤及肌肉、骨骼或内脏器官，有生命危险。
烧伤面积在50%以上，伤及全身多个部位，可能导致生命危险或严重残疾。
急救资源紧急调配原则
根据伤情分类，迅速调配相应的急救资源，确保重伤员得到及时救治。
迅速调配
在资源有限的情况下，要合理分配急救资源，优先救治重伤员，避免资源浪费。
合理分配
根据实际情况灵活调整资源调配方案，确保救治工作的顺利进行。
灵活调整
02
液体复苏管理
补液公式与时间节点控制
烧伤补液原则
根据烧伤面积和深度，计算补液总量和成分，制定个性化补液方案。
补液时间节点
后续补液
伤后第1个24小时，补液总量的一半应在伤后8小时内输入；另一半在随后的16小时内均匀输入。
伤后第2个24小时，补液总量和电解质成分根据伤员实际情况进行调整，水分和电解质补充应持续到创面愈合。
1
2
3
晶体/胶体溶液选择依据
溶液选择依据
根据烧伤面积、深度、伤员电解质和血浆蛋白水平，以及胶体液和晶体液的比例进行合理选择。
03
血浆、白蛋白等，用于提高血浆渗透压，维持血容量稳定，同时携带氧气和营养物质供给组织。
02
胶体溶液
晶体溶液
等渗盐水、平衡盐溶液等，用于纠正电解质紊乱和恢复血容量。
01
尿量监测与指标调整
尿量监测
留置导尿管，准确记录每小时尿量，确保尿量在30-50ml/h之间。
01
尿指标调整
根据尿量、尿比重、尿pH值等指标，调整补液量和电解质种类，维持水、电解质平衡。
02
预防性利尿
对于烧伤面积大、深度深的患者，可预防性使用利尿剂，促进体内水分排出，防止水肿加重。
03
03
气道维护策略
吸入性损伤识别要点
烟雾吸入史
呼吸困难程度
烧伤部位和范围
声音嘶哑或失声
了解患者是否有烟雾、有毒气体或蒸汽的吸入史。
评估患者呼吸困难的程度，包括呼吸频率、深度和节律。
观察烧伤部位和范围，特别是口、鼻、咽等呼吸道部位。
声音嘶哑或失声可能是喉部水肿或吸入性损伤的表现。
呼吸困难逐渐加重，无法缓解，影响氧气供应。
呼吸困难加重
患者出现意识模糊、昏迷等无法自我保护的情况。
意识障碍
01
02
03
04
患者出现呼吸道阻塞，如喉头水肿、支气管痉挛等。
呼吸道阻塞
患者出现呼吸停止，需要立即进行气管插管以维持通气。
呼吸停止
紧急气管插管指征
氧疗设备分级使用
低流量吸氧
高流量吸氧
中流量吸氧
机械通气
适用于轻度烧伤患者，通过鼻导管或面罩吸氧，氧流量一般为2-4升/分钟。
适用于中度烧伤患者，氧流量为4-6升/分钟，可通过面罩或鼻导管给予。
适用于重度烧伤患者，氧流量大于6升/分钟，需使用面罩或气管插管进行吸氧。
对于呼吸衰竭或严重吸入性损伤的患者，应使用呼吸机进行机械通气，以维持生命。
04
创面初步处理
消毒敷料覆盖操作规程
根据烧伤情况选择适当的消毒敷料，如无菌纱布、碘仿纱布等。
选用合适消毒敷料
轻轻覆盖在烧伤部位，避免用力撕扯或粘贴，以免损伤皮肤或加重疼痛。
敷料覆盖技巧
根据烧伤程度和渗出情况，及时更换敷料，保持创面清洁和干燥。
敷料更换频率
环形焦痂切开减压技术
切开时机
在焦痂形成后，及时切开以减轻压力，避免焦痂下组织坏死。
01
切开范围
根据焦痂范围，进行环形切开，确保切开范围足够大，以达到减压效果。
02
切开后处理
切开后应及时清理焦痂下积液和坏死组织，并用适当的药物进行湿敷。
03
温度维持
保持适宜的环境温度，避免患者体温过高或过低，影响创面愈合。
污染防控
采取有效措施防止创面受到二次污染，如使用无菌器械、敷料，加强患者护理等。
温度维持与污染防控
05
并发症预防体系
休克预警参数阈值
血压
精神状态
尿量
皮肤
收缩压90mmHg或平均动脉压65mmHg，心率120次/分钟。
每小时尿量0.5ml/kg。
烦躁不安、表情淡漠或意识模糊。
湿冷、苍白或花斑样。
抗生素选择
抗生素使用时间
根据烧伤面积和深度选择敏感的抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
应在伤后尽早使用，一般不超过伤后3小时。
感染预防用药方案
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