2025年重庆住院医师规范化培训考试（神经外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年重庆住院医师规范化培训考试（神经外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压脑出血患者手术最佳时机是？

A.3小时内

B.6-48小时

C.72小时后

D.出血后立即手术

【参考答案】B

【解析】高血压脑出血手术黄金期为6-48小时，此阶段血肿未完全液化且脑水肿未显著加重，手术可最大程度减少死亡率。过早手术易因脑组织脆弱导致再出血，过晚则因血肿机化增加清除难度。

2、桥接血管在CTA影像中的特征是？

A.管径4mm

B.管壁钙化

C.动态强化呈“弹簧圈”状

D.管腔内见附壁血栓

【参考答案】C

【解析】桥接血管在CTA表现为动态强化时呈连续的“弹簧圈”状，是动脉瘤破裂后代偿性血流通道。管径4mm（A）和附壁血栓（D）多见于真性动脉瘤，管壁钙化（B）提示血管硬化。

3、幕下脑干损伤最常见的症状是？

A.震颤

B.眼球外斜视

C.呼吸抑制

D.四肢肌张力增高

【参考答案】B

【解析】脑干网状激活系统受损导致眼球外斜视（B），常见于内侧直脑束损伤。呼吸抑制（C）多见于延髓损伤，四肢肌张力增高（D）是锥体束征表现，震颤（A）与基底节病变相关。

4、脑膜瘤术后出现意识障碍伴瞳孔散大，首先考虑？

A.脑脊液漏

B.脑室内出血

C.术后癫痫

D.硬膜下血肿

【参考答案】B

【解析】意识障碍伴瞳孔散大提示脑干受压，脑膜瘤术后常见脑脊液漏（A）但不会直接压迫，癫痫（C）多在术后24小时出现，硬膜下血肿（D）多表现为局灶性神经体征。

5、诊断脑脓肿的可靠方法是？

A.脑电图

B.脑脊液常规

C.磁共振波谱（MRS）

D.数字减影血管造影

【参考答案】C

【解析】MRS可检测N-乙酰天冬氨酸（NAA）下降和乳酸峰，特异性达95%。脑脊液常规（B）虽可提示感染但无法定位，脑电图（A）对脓肿定位无意义，血管造影（D）主要用于脑血管病变。

6、蛛网膜下腔出血后脑膜刺激征阳性最迟出现时间是？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.5天

【参考答案】B

【解析】脑膜刺激征在蛛网膜下腔出血48小时达高峰，因血性脑脊液刺激脑膜。24小时（A）可能尚未出现，72小时（C）后可能因脑膜粘连而减弱，5天（D）多与慢性硬膜下血肿相关。

7、癫痫药物治疗首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.乙琥胺

C.拉莫三嗪

D.丙戊酰胺

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠（A）对全面性发作、复杂部分性发作及Lennox-Gastaut综合征效果最佳，起效时间1-2周。乙琥胺（B）仅用于儿童单纯性发作，拉莫三嗪（C）用于难治性癫痫，丙戊酰胺（D）已少用。

8、脑外伤后迟发性血肿多见于？

A.脑挫裂伤

B.硬膜外血肿

C.脑室出血

D.硬膜下血肿

【参考答案】B

【解析】迟发性硬膜外血肿多因脑挫裂伤后继发出血，常发生在伤后48-72小时。硬膜下肿（D）多为急性，脑室出血（C）多见于穿颅伤，脑挫裂伤（A）本身不直接导致血肿。

9、诊断脑转移癌的敏感方法是？

A.数字减影血管造影

B.脑电图

C.磁共振成像（MRI）

D.脑脊液细胞学检查

【参考答案】C

【解析】MRI（C）可清晰显示脑转移瘤的环形强化及周围水肿带，诊断敏感性达90%。数字减影血管造影（A）用于脑血管病变，脑电图（B）无特异性，脑脊液检查（D）仅能发现脑膜或神经系统原发肿瘤。

10、偏头痛先兆期最常见的症状是？

A.视物模糊

B.味觉异常

C.运动障碍

D.心悸

【参考答案】A

【解析】先兆期典型症状为单侧视觉异常（A），如闪光、锯齿状视野。味觉异常（B）和运动障碍（C）少见，心悸（D）多见于血管性头痛。

11、脑动脉瘤破裂后48小时内手术的目的是什么？A.预防发性出血B.降低死亡率C.减少再出血风险D.缩短住院时间

A.预防迟发性出血

B.降低死亡率

C.减少再出血风险

D.缩短住院时间

【参考答案】C

【解析】脑动脉瘤破裂后48小时内手术的主要目的是减少再出血风险，此时动脉壁尚未完全形成血栓，手术成功率高。选项A（预防迟发性出血）和D（缩短住院时间）为次要目的，B（降低死亡率）是长期效果而非直接目的。

12、关于脑挫裂伤的手术适应症，错误的是？A.瘫痪侧脑室扩大B.脑组织压缩超过30%C.侧脑室引流后仍颅内压＞20mmgD.GCS评分＜8分

A.瘫痪侧脑室扩大

B.脑组织压缩超过30%

C.侧脑室引流后仍颅内压＞20mmHg

D.GCS评分＜8分

【参考答案】B

【解析】脑挫