2025年江西住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江西住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，30岁，主诉左耳反复流脓3个月，伴听力下降。查体见鼓膜穿孔，分泌物呈黄色。最可能的诊断是？

A.急性中耳炎

B.慢性化脓性中耳炎

C.肺炎

D.鼻窦炎

【参考答案】B

【解析】化脓性中耳炎典型表现为耳流脓、听力下降及鼓膜穿孔，分泌物黄脓提示细菌感染。急性中耳炎多伴发热，肺炎与耳部症状无关，鼻窦炎多累及鼻部。

2、急性喉炎的病原体感染中，占比最高的是？

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.支原体

【参考答案】B

【解析】急性喉炎主要由病毒感染引起（如流感病毒、腺病毒），细菌感染多继发于病程后期。支原体和真菌感染较少见。

3、鼻中隔偏曲导致鼻塞的手术指征是？

A.鼻塞3个月

B.鼻塞伴头痛

C.鼻塞伴嗅觉丧失

D.鼻塞伴睡眠打鼾

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲手术指征为鼻塞伴头痛或反复鼻出血，单纯鼻塞或睡眠打鼾需结合其他检查。嗅觉丧失多与鼻窦炎相关。

4、鼓膜穿孔后患者应避免的行为是？

A.饮水

B.鼻腔填塞

C.洗澡

D.高压环境

【参考答案】B

【解析】鼓膜穿孔时鼻腔填塞可能压迫穿孔部位，加重中耳积液。其他行为不直接影响中耳环境。

5、喉癌的TNM分期中，T1期的定义是？

A.原发肿瘤限于喉黏膜

B.原发肿瘤侵犯喉黏膜下层

C.原发肿瘤侵犯喉外组织

D.局部淋巴结转移

【参考答案】A

【解析】T1期指原发肿瘤局限于喉黏膜，未侵犯深层组织或淋巴结。B选项为T2，C为T，D为N期。

6、梅尼埃病的典型症状是？

A.突发性眩晕伴耳鸣

B.慢性头痛

C.反复鼻出血

D.声音嘶哑

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病以反复发作的眩晕（持续20分钟至数小时）、耳鸣及耳闷胀感为特征，其他症状非特异性。

7、鼻出血急救时正确的体位是？

A.头高位

B.前倾位

C.侧卧位

D.平卧位

【参考答案】B

【解析前倾位可减少鼻咽部血液倒流，避免误吸。头高位可能加重出血，侧卧位不利于止血。

8、喉部早期肿瘤的典型症状是？

A.声嘶

B.吞咽困难

C.呼吸急促

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】声嘶是喉癌最早症状（60%患者首诊表现），其他症状多出现于中晚期。

9、分泌性中耳炎最常见的病因是？

A.腺样体肥大

B.鼻炎

C.胃食管反流

D.真菌感染

【参考答案】A

【解析】腺样体肥大导致鼻咽部阻塞，引起咽鼓管功能障碍，是分泌性耳炎最常见病因（占70%）。

10、眩晕症患者的首选检查是？

A.脑部CT

B.眼震视图

C.肌电图

D.胸片

【参考答案】B

【解析】眼震视图可客观评估前庭功能，鉴别梅尼埃病、前庭性偏头痛等眩晕病因。其他检查无特异性。

11、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.病毒性

B.肺炎链球菌

C.支原体

D.衣原体

【参考答案】B

【解析】急性细菌性中耳炎以肺炎链球菌感染最常见（占60%-70%），病毒性中耳炎多由鼻病毒引起，支原体和衣原体感染较少见。

12、喉部淀粉样变的首选治疗方法是？

A.手术切除

B.激光消融

C.放射治疗

D.药物治疗

【参考答案】B

【解析】喉部淀粉样变多位于声带区，激光消可精准切除病变且出血少，手术切除易损伤声带功能。

13、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻窦炎伴解剖异常

B.鼻息肉

C.鼻中隔偏曲

D.鼻出血

【参考答案】D

【解析】鼻内镜主要用于鼻窦炎、鼻息肉及解剖异常矫正，鼻出血首选前鼻孔填塞或动脉结扎。

14、喉癌TNM分期中，原发肿瘤T3的定义是？

A.肿瘤侵犯喉内肌

B.肿瘤侵犯喉外组织

C.肿瘤大小＞3cm

D.肿瘤侵犯喉内黏膜下层

【参考答案】B

【解析】T3指肿瘤侵犯喉外组织（如胸骨舌骨肌、甲状腺或喉返神经），T4为侵犯纵隔或皮肤。

15、梅尼埃病的首选药物治疗是？

A.镇静剂

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.钙离子拮抗剂

【参考答案】B

【解析】利尿剂（如呋塞米）可降低颅内压，β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制眩晕，两者需联合使用。

16、慢性鼻窦炎手术指征中，最关键的是？

A.鼻塞持续＞3个月

B.影像学显示窦腔占位＞50%

C.鼻腔冲洗无效

D.面疼痛

【参考答案】C

【解析】鼻内镜手术适应症为保守治疗无效且CT显示解剖异常（如窦口引流不畅）。

17、喉部外伤后出现“牛颈”体征，最可能损伤的是？

A.喉上神经内支

B.喉返神经

C.颈丛神经

D.颈内动脉

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤导致声